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不要被多发病蒙蔽了眼睛!! 不要被多发病蒙蔽了眼睛!! 最近刚治疗的一位病号!特发上来大家讨论!!!!!!!!!! 患者 男 35岁 因尿痛8天来诊 患者自述因洗澡后一天引起尿痛3天.查体:包皮过长,顶端红肿明显,不能上翻.没有分泌物.小腹无压痛.其余正常. 有必要说下患者的生活环境,病史--患者单身,自己在外打工,患者叙述时是这样说的--我在外面洗澡后1天突然感觉小便时疼,才发现包皮红了.问:还有什么情况?说.没有了,洗澡后有点感冒,随即买药好了.问,什么时候感冒的?答:洗完澡出来,感觉有点流鼻涕,在旁边药店买了点药,吃了好了.问:什么时候发现包皮红肿的?答:洗澡第二天. 患者坚决不承认有不洁性行为. 因其在外地打工,在外治疗3天后无缓解,用药不详,只知道时消炎药.没作相关检查. 当时我的第一诊断是不洁性行为导致的生殖器感染,建议其去医院检查,但拒绝,我更怀疑了,(怕检查出来不好说?)没办法,不能确定致病菌.病号说不就是发炎了吗?你给我输液,用好的消炎药.我无语....... 治疗:左氧 0.2 bid 生理盐水 250 ml 阿奇霉素 0.5 qd 静滴 第二天患者来了.视诊没明显改变,包皮红肿还是很明显,看不到尿道口.自述小便疼痛. 自己琢磨---在外面抗生素也一定会用,没效果,估计对症治疗是医生都会的,那到底是怎么回事呢?突然想到他吃药了,吃感冒药了,会不会是过敏,临床上碰到过对新若明,甲硝唑过敏表现在生殖器上的.问他:你吃的什么感冒药?答:不知道.我拿来你看下.患者回家取来后---vc银翘片和增效联磺片.可以肯定是药物过敏了. 给:葡萄糖酸钙 3片 维生素C 2片 强的松 5mg tid特非那定 60mg bid 口服,第二天患者高兴的来了-一看明显减轻.自述小便不疼了. 由此告诫我们不要被常见病多发病蒙蔽了眼睛! |
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