讨论，遇上这种病例该怎么用药

我遇到一个男性病人，五十二岁。就诊时咽部充血，扁桃体不肿大体温正常。点滴头孢噻肟钠4克、地米5毫克、三天后无明显好转改用青霉素1200万单位、地米5毫克、清开灵30毫升静滴三天仍无好转，让其到县医院检查血象正常，回来继续用安苄舒巴坦钠4.5克静滴三天，病人仍感口干，但咽部充血有所好转改口服罗红霉素外用双料喉风散一周后病情又严重，查血常规白细胞1万5门诊医生开了青霉素800万、安苄4克静滴三天，回来后在我诊所又用三天无好转，改用乳酸左氧氟沙星0.4、双黄连1200毫克静滴略有好转，那位高人有没有更好的办法，请指点，谢谢！

1、病人的主诉是什么？
2、一周后病情又严重，什么病情？严重到什么程度？
3、资料中提供的全是治疗经过，如何用药，而没有对患者的症状方面的描述，多高的人也看不了的。
4、急性咽炎吗？急性咽炎范不着用那么多的抗生素
5、把这些药都停了，让病人多喝水，用点含化片试试。

[ 本帖最后由 zhaxi1974 于 2007-12-7 23:05 编辑 ]

血象正常＇病人仍感口干＇抗生素无效－－－－－－－－－应是咽炎了；1是否病人夜间口干；喝在多水都无法缓解？－－－－－－－－－麦味地黄丸＋玄麦柑桔2白日口干伴苦'耳目不适-----夏桑菊
我观察咽炎若非急性者不必用抗生素；可由[gan]［胃］［肾］［肺］中医辩证关系着手[麦味][玄麦][夏桑菊][逍遥丸][开胸顺气][清胃黄连+多潘立同+奥美]
－－－－－－－－－－我是西医盼中医指正

[ 本帖最后由 gaozhan 于 2007-12-7 23:59 编辑 ]

这个病例可能是咽喉炎,或者应该说慢性咽喉炎吧,在抗菌素的应用上可能不妥,就是说分量太大,会产生耐药性,再就是慢性咽喉炎我觉得不必多用抗生素,应该用上中药,或者中西合用,我想效果会好的,我会用,众生丸,清热散结片,结合麦迪霉素口服,注射羚羊角针等.含服华素片,西瓜霜等,试下.

分析：
1.前9天， 血象正常， 用4种抗菌素， 和清开灵。
2.好转后，又服用罗红霉素外用双料喉风散一周。
3.有反复发作，加重了，查血常规白细胞1万5
4.门诊医生开了青霉素800万、安苄4克静滴三天，回来后在我诊所又用三天无好转（血象降了没有，我想应该降了，6天了）
5.乳酸左氧氟沙星0.4、双黄连1200毫克静滴略有好转-------又换药了

后续怎样治疗？首先必须复查血常规， 若血常规正常，口服药就行，此患者的耐药性问题不容忽视，我建议用些中成药，利咽解毒，喉舒宁等。

就诊时咽部充血，扁桃体不肿大体温正常。问：患者有什么难受的症状吗？为什么要输液？
为什么用了这么长时间的抗生素患者没有好。抗生素用的太长、太多，容易引起交叉感染和免疫力下降。
分析：用清开灵效果不好，反而用双黄连好点了。（双黄连1200毫克静滴是多大的量？）
患者还是处于营卫阶段，没有在血分，咽部充血、充血颜色为紫红、淡红、鲜红，咽喉疼痛吗？患者的体质偏阴虚还是阳虚，舌苔、脉象。注意胃部的病变。资料不完整无法具体用药。
期待楼主详细介绍。

先还是化验小血吧：看看白细胞和中型粒细胞还高不高。如果不高，就不要用抗生素了！可以给病人吃点六神丸，吃点含片，还有可以吃点黄芪精口服液，提高病人的抵抗力！我的想法而已！

我的愚见,先查个血糖!再看一下鼻腔!

[ 本帖最后由 普通乡医 于 2007-12-8 14:31 编辑 ]

对于咽喉炎病人，首先问他是否有慢性咽喉炎病史，用药史，一般来说对于慢性咽喉炎患者，最好不用地米，治疗最好以中成药为主，适当配合抗生素。此病人很可能是平素体虚又用了地米6天和大剂量抗生素，导致病情延长。现在已有些缓解可用些：金嗓清音丸或金果饮，外用金喉健喷剂等，酌加抗生素。

病人的主诉是什么?扁桃体不肿大.体温正常那来得炎症仅靠咽部充血是不合理,一个正常人刚吃过热饭查咽部也可能充血呀.不好转是指什么?抗生素换的太多,建议详细问诊.查体明确诊断,

用环丙吧。我试验了有半年了。