冬季预防煤气中毒

今晨6点多，我还没起床，一阵敲门声将我警醒。见一老妪， 背一小儿，来就诊。
述昨晚睡觉都好好的， 今晨起来上学，小孙女述头晕恶心， 身上无力，查体：体温，36.5 ， 神志清，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔等大等园，心肺（---），腹平软，肠鸣音亢进， 四肢肌力正常。 她奶奶正常。
昨天才开始生的蜂窝煤炉子， 有烟囱，但是去年的。
我诊断是一氧化碳中毒。遂给与对症处理。

北方严寒，我们在基层，农民取暖大多采用煤炉，大家适时宣教一下。

讨论一下，我们基层怎样处理一氧化碳中毒，积极讨论。时令病，大家要有所准备。有重奖！

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-12-7 15:58 编辑 ]

煤气中毒症状是：

轻者头疼、头晕、耳鸣、恶心、胸闷、四肢乏力、视矇，重者晕厥、虚脱、昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸衰竭、甚至心律失常致猝死。

发现煤气中毒患者时大家注意：

1、 尽快将患者转移至新鲜空气处，有条件者给予吸氧。

2、 脱掉湿衣服、保暖。因患者多有畏寒、寒颤、怕冷。肌肉震颤时易消耗体内氧气和能量，加重缺氧症状。

3、 若发生呼吸抑制时，在医务人员赶到前，即予简单口对口人工呼吸及胸外按压。

4、 尽快报警求助或尽快送医院急救。

氧化碳是一种无色无味的气体，几乎不溶于水。进入人体后，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人体意识到已发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚，因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有的自主运动，此时中毒者头脑仍有清醒的意识，也想打开门窗逃出，可手脚已不听使唤，所以一氧化碳中毒往往无法进行有效的自救。

急救措施

因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。

进入室内后，迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制，如关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误时间，因为救人要紧。然后迅速将中毒者转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。同时叫救护车，随时送往医院抢救。

在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即口对口人工呼吸。但对昏迷较深的患者，这种人工呼吸的效果远不如医院高压仓的治疗。因此对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院。

①立即打开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。
②有自主呼吸，充分给以氧气吸入。
③呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。
④呼叫120急救服务。
⑤争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。
稍后谈谈对于轻型患者在基层治疗的用药.

首先应将患者脱离现场,根据不同情况分别处理:1,尚有知觉时,吸入氧气,给浓茶.2,昏迷状态时,吸入氧,针刺人中,十宣,涌泉等穴位,随后再静注射50%G.S40ML+VC3.0.3,呼吸障碍时,做人工呼吸,皮下注射山梗菜,循环衰竭时,注射中枢兴奋剂

可以参考http://xcys.5d6d.com/thread-3704-1-1.html

我以前听说过可以静滴双氧水.

1、临床表现
1、轻度中毒 患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。
2、中度中毒 除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%-40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。
3、重度中毒 患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。
4、后遗症 中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑病。
2诊断要点
1、中毒史 有发生中毒的环境和条件。
2、中毒发现。
3、实验室检查 测定血液碳氧血红蛋白（HbCO）阳性。
3、治疗决策与常规处方
1、改善组织缺氧，保护重要器官
（1）立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时行口对口人工呼吸。冬季应注意保暖。
（2）吸氧：以加速碳氧血红蛋白的离解。有条件者行高压氧治疗，效果最佳。鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/min。
（3）保护心脑等重要器官：可用细胞色素C30mg静脉滴注（用前做皮肤试验），或将三磷腺苷20mg、辅酶I（辅酶A）50U、普通胰岛素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。
（4）有脑血管痉挛、震颤性麻痹者，可用阿托品或654-2静脉注射。
2、防治脑水肿 应用高渗脱水剂，如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注、或并用利尿剂及地塞米松。脑水肿多出现在中毒后2-4h。
3、纠正呼吸障碍 可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等。
4、纠正低血压 发现休克征象者立即抗休克治疗。
5、对症处理 惊厥者应用苯巴比妥、地西泮（安定）镇静。震颤性麻痹服苯海索（安坦）2-4mg、3/d。瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.5-5mg，口服维生素B族和地巴唑，配合新针、按摩疗法。
6、预防感染 对长期昏迷者给抗生素治疗。
7、其他治疗 如高压氧疗法，放血疗法等。

楼上的说的太精彩了．

楼上的朋友们说的:qiang :qiang :qiang :qiang 感谢版主！