听力损害十年 试投中药散剂

13.7.17
李 * ，女，22岁，听力损害十年。本村人。
形体较小匀称，色，舌，脉，等正常。
十年前，无明显中耳炎症征起病。医院诊断为分泌性中耳炎、鼓膜内陷，听力损害。后经本地三甲级医院及北京专科医院等多处诊疗，无效，佩戴无线助听器两年多。去年暑假，曾经服用过散剂一个多月时间。听力虽无明显改善，但服药期间觉得耳部“清气”些，即耳闭塞感减轻。今天再次请求中药治疗。 当时，药后易于腹泻。原方已失，大约是养阴活血疏肝。
属于器质性耳聋。西医详细分类对中药治疗似乎意义不大。
性情较为内向，敏感，可能与少女时期对自己耳聋的心理压力有关。

中医，肾窍于耳，肝胆心脾肺皆与耳相关联。无非邪实、正虚、郁瘀三类。
补泻：病起实证，久未见虚。青年女性，上学未婚。形体较小匀称，脾胃并非强盛，也无虚弱见证。不议补脾，补肾也当慎用。 泻者，活血化瘀，少助理气行水。 通为目的，补防伤正。去年同期处方，易致腹泻，今次少加运脾化湿药。全方性平。
活血化瘀兼补
血府逐瘀汤加减
当归45， 川芎45， 生地45，白芍45，红花45，丹参60， 葛根90，
柴胡15， 枳壳15， 桔梗15，牛膝15，甘草15，山萸肉45，女贞子45，
五味子45，补骨脂45，茯苓30，泽泻30，藿香15，
煎散，每服10克，日两次。经来停药。

改良鸣天鼓法：两掌心紧贴两耳；四指横按枕部，两中指尖接触；四指重扣脑后，以闻及宏亮清晰，声如击鼓为度；左手24次，右手24次，两手同时48次；每天2-3次。（原书强调食指叩击中指，本人体验不如四指同时叩击易于操作，所以改良之。）

当初，本村一例男孩，年龄相仿，病情相似，程度较轻，西医治疗无效，服用过一段中药散剂，并未真正系统治疗，随着年龄增大，听力逐渐好转，现在听力稍差，但陌生人不易觉察出来。 本例则在三五年内，渐进性发展至依赖助听器的程度。

本例当属难治或无效病种，勉力为之。大家或议理论，或谈经验为盼！

如果是中风引起的本方可以吗

liu2088098 发表于 2013-7-18 08:44

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如果是中风引起的本方可以吗

中风常见于年龄较大者。如果以耳聋，即听力损害为主症治疗，则要考虑整体辩证的情况。本例，因为是青年，未婚女性，气血未虚，临床辩体质没有明显倾向，青春期易于生热，所以慎补。通是目的，补是手段，是为了防止活血化瘀程度不同的耗损正气。

如果是中风病例，上方用于相对阴虚阳亢，血瘀气滞为主要证候者，或许还可以。比如是气虚血瘀则必须变通。
还是个阴阳气血虚实的辩证为基础吧。没有具体治疗过，据理推演，仅供参考！

非易与之病，疗效只怕很差，郎中只能治病，不能治命，此命此怕五行生定，当失听力，如欲勉力为之，能否汤药加用郁金，菖蒲，另用磁石苏叶裏，塞耳，期待结果。

亦痴顽 发表于 2013-7-19 06:09

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非易与之病，疗效只怕很差，郎中只能治病，不能治命，此命此怕五行生定，当失听力，如欲勉力为之，能否汤药 ...

郁金、菖蒲，---应该是对症之药！所拟处方中，缺的就是针对性强的专药。谢谢！！

2014.1.21.
在外地读书，上次散剂处方暑假开学时带走，放了寒假，来诊。上方服用一个多月，药后基本不戴助听器，似乎带了助听器反而听不清。日常对话似乎觉察不出听力障碍。家人大喜过望，说解除了一个大压力。
本来不指望有多大疗效，中药一个月竟然显效，鸣天鼓法配合功不可没！
效不更方。原方加1/4量。再服两月，坚持鸣天鼓法。
上次散剂处方，发帖后接受楼上的建议加了郁金50，菖蒲30克。
上诊处方为：
当归45，川芎45，生地45，白芍45，红花45，丹参60，葛根90，柴胡15，枳壳15，桔梗15，川牛膝15，
甘草15，山萸肉45，女贞子45，五味子45，补骨脂45，茯苓30，泽泻30，藿香15，郁金50，菖蒲30，

看见昨天一位网友关于耳聋问题，才想起这个帖子。
由于病人特别发愁喝这种粉碎较粗的散剂，上面的散剂，喝了少数几天，就停下来没有再喝。鸣天鼓，也是时断时续。但是，听力逐渐有所恢复，达到外人不注意，自己注意点儿，不能看出有听力障碍的程度。在今年夏天，已经出嫁到外地，心情也恢复正常。
这个病例的听力比较明显的恢复到底是哪些因素起主导作用，不知道。心理、药物、鸣天鼓、自然恢复，总是恢复到了接近正常，还是少见。