一例结核性胸膜炎患者

患者，男，3个月前无诱因出现咳嗽，咳痰，一道下午就发热，自服口药，无明显好转，进一个月来发热明显，晚上盗汗，平卧后咳嗽明显加重，伴有喘气憋闷，无咳痰，在卫生室和乡卫生院医院输液10天无好转，具体用药不详。来我这里就诊，查体：体温38.7，血压125/85mmhg，心率106次/分，呼吸稍急促，胸廓饱满，左侧为明显，左侧胸部听诊呼吸音遥远，右侧听诊呼吸音粗糙，无干湿罗音。初步诊断是结核性胸膜炎，肺结核不排除，建议去市医院检查。
检查结果和治疗两周后的结果如下：

治疗方案是：生理盐水250ml+青霉素钠960万u，葡萄糖250ml+肌甘注射液1.0+异烟肼注射液0.4，左氧氟沙星注射液0.3（一个星期）
口服利福喷丁+乙胺丁醇+吡嗪酰胺片，肌注链霉素0.75
患者结核中毒症状以缓解，并且抽出胸水两次，第一次抽出500ml，草黄色，没有拍照，第二次抽出1000ml，

感谢楼主的分享。楼主在家就可以给患者胸穿，佩服！{:6_305:}
胸穿排完胸水，是否可以往胸腔注射点链霉素？还有胸水一定要做生化检测。

处理得不错 我建议把肌酐换成还原型谷胱甘肽在联合vc 还原型谷胱甘肽在治疗抗结核药物所致肝损害要比肌酐好很多

楼主好厉害！用青霉素为什么啊？{:6_305:}{:6_306:}

我们基层有能人卫生院治不好的病，您都治了。

飞舞0808 发表于 2013-7-15 22:29

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感谢楼主的分享。楼主在家就可以给患者胸穿，佩服！
胸穿排完胸水，是否可以往胸腔注射点链霉素？ ...

不用给任何药物，以免引起疼痛和后期粘连

496997142 发表于 2013-7-15 22:38

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处理得不错 我建议把肌酐换成还原型谷胱甘肽在联合vc 还原型谷胱甘肽在治疗抗结核药物所致肝损害要比肌酐 ...

谢谢来访，学习了

ty_yfxxz 发表于 2013-7-16 12:31

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楼主好厉害！用青霉素为什么啊？

结核一般都并发普通细菌感染，治疗两周已经停了

楼主的技术水品超强 但是在家中做胸膜腔穿刺还是应该谨慎 况且患者家中环境又不是太好 又没铺洞巾 总感觉心里不是太踏实 。。。。。。个人拙见

感谢楼主分享！您太厉害了！
佩服您在家也能给患者做胸穿！呵呵您的医疗技术精湛又有专攻、学习了！

一起交流！对这个话题感兴趣的朋友们

一起交流！{:6_277:}

510sxv 发表于 2013-7-18 21:04

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一起交流！对这个话题感兴趣的朋友们

大家一起交流学习，

510sxv 发表于 2013-7-18 21:04

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一起交流！对这个话题感兴趣的朋友们

谢谢来访，大家一起交流学习

经过我的精心治疗，患者各项症状都已经缓解，就是最近开始胸痛明显了，我非常高兴，还有点咳嗽，痰少，为白色，大家知道为什么吗？

wanghengqian 发表于 2013-7-21 17:39

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经过我的精心治疗，患者各项症状都已经缓解，就是最近开始胸痛明显了，我非常高兴，还有点咳嗽，痰少，为白 ...

期待楼主的后续分享{:6_305:}

两周后的治疗方案基本相同：葡萄糖250ml+异烟肼注射液0.4+肌甘注射液1.0，生理盐水100+甲磺酸左氧氟沙星0.3，肌注链霉素0.75，口服乙胺丁醇片+吡嗪酰胺片+利福喷丁胶囊。