心惊胆战

今天上午正在诊所忙碌接到一电话，是我朋友的老婆打来的说她家老二（男孩13.5kg）发烧让我过去打一针，于是我拿好所需药物就去了，到那一试表38.5，咽红，扁桃体1度肿大，咽部充血可见疱疹，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，考虑疱疹性咽炎给予洁霉素0.2 安痛定1ml 病毒灵50mg肌注（我经常给这个孩子看病，而且这些药都用过），打完之后我就回诊所了，刚回来不久孩子他妈打电话说坏了她家孩子抽，两眼上视，嘴唇四肢发紫，刚挂电话他们就到我诊所了，这时已无两眼上视，嘴唇四肢发紫这些症状，听诊心率快估计得有一百多次，患儿精神差，处于昏睡状态，喊其名字无反应，于是急忙往医院赶，在车上我抱着孩子，浑身发烫，脉率快，经过约半小时后我们到达县医院，下车时患儿已醒，到儿科让儿科医生看了看考虑1.疱疹性咽炎并发脑炎2.高热惊厥，人家不留让去市里，家属不愿去，又在妇幼找的熟人，人家也说让去市里，家属不愿意去又找了个熟人（是主任），主任给开了个方子让回来输液，下午给孩子输的液，已无发热。
总结1.这麽小的孩子以后尽量吃药不肌注。
2.县医院都不留我居然收下了，并没有再次向患者家属交代病情，明天补上。
3.关系再好也要学会保护自己，出了事他就不管这些了，这就是中国的医患关系。

好险了，其实就是一个病情严重了，但家属以为你用错了药，还算同仁幸运

有过两次这样的经历，感触颇深，愿大家医路平安！

我们在基层临床工作中，一定要慎之又慎，尤其接诊时，一定要注意观察病人的言行举止。神志是否清楚，双目是否有神，脉搏是否稳定，呼吸是否均匀，这属于望诊，也是我们对病人的第一印象，第一手资料，再详细询问病史。这有赖于我们在临床工作中一点一滴的经验积累。总之，我们在基层缺乏大医院的检查设备，一定要在临床工作中锻炼出一副火眼金睛，把危险摒于门外，这样，对病人有益，对我们更有益。

.高热惊厥的可能性要大，本来你第时间可以采取措施处理，针刺人中，十宣，大多可以清醒，然后再转院处理，这样可以减轻缺氧。.高热惊厥的病最重要是解决脑部缺氧的问题。家属也胆大，这么重让转院还不同意，少见哦。
还有一点就是这样的患者完全可以到诊所处理，为什么要出诊，看来你那的患者也被你们宠坏了，说说而已。

高热惊厥，如没有安定、或鲁米那针剂，可以头部用凉水敷，体温稍降，惊厥轻一点的就会没事了。我们难啊，上面两种药物人家不让咱用，真遇上了束手无策的人多，这才是：“巧妇难为无米之炊”的真实写照。

{:6_285:}乖乖，有惊无险，幸好无事，不然麻烦就大了。不算高热，

跟我以前遇到的一例一样，高热惊厥引起的。

我开诊所的 第一年就遇见这样的 病例 当时腿都软了 心也慌了 ，也不知到怎么处理了
只是给予吸氧掐人中然后打120 等到医院了 小孩清醒了
后来才知道小孩以前抽搐过
现在小孩子38度以上我就不敢肌注了 口服退烧药或直肠用药也可以 等退烧了 在做其它处理

应该是高热惊厥，另外安痛定最好单独用，和其他药混和容易起反应

可能是高热惊厥 我们这俗称"惊风'
还有一句俗语：急惊风吓坏爹娘，慢惊风吓坏大夫
还好没啥大事

极度赞同喜欢老师的意见和建议。.高热惊厥的可能性非常大，我多次遇到这种情况，主要是5岁以下的儿童，38度以上，肌肉注射退烧药后，有的1分钟，有的2分钟以后惊厥症状立马显现，非常可怕，但冷静处理{就是喜欢老师说的方法}慢慢就好转了，我父母也是医生，也经常遇到这种现象。都很好的处理了，只是达县医院让转院不能理解，家属坚决不转院更不能理解。

喜欢 发表于 2013-6-28 11:14

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.高热惊厥的可能性要大，本来你第时间可以采取措施处理，针刺人中，十宣，大多可以清醒，然后再转院处理，这 ...

极度赞同喜欢老师的意见和建议。.高热惊厥的可能性非常大，我多次遇到这种情况，主要是5岁以下的儿童，38度以上，肌肉注射退烧药后，有的1分钟，有的2分钟以后惊厥症状立马显现，非常可怕，但冷静处理{就是喜欢老师说的方法}慢慢就好转了，我父母也是医生，也经常遇到这种现象。都很好的处理了，只是达县医院让转院不能理解，家属坚决不转院更不能理解。

是不是高热惊厥或者晕针啊？

本人行医十八年了，这样的病例经手了不下二十例，其实患者就是一个高热惊厥，针刺人中穴，合谷穴，小儿哭出来就没事了。没有一个送医院的。前几天换遇到一个高热40.5度的一岁小患者，均化险为夷。忠告：遇事别慌，冷静思考，认真分析。

7272 发表于 2013-6-28 10:00

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好险了，其实就是一个病情严重了，但家属以为你用错了药，还算同仁幸运

安痛定应该单独使用

安痛定单独使用，超过38度肌注容易惊厥

就给输了一天液，第二天我给家属交待病情家属不敢输了，但也没去医院，在另一个诊所那里拿了点药外用的具体不详！

高烧时打退烧针会诱发惊厥，所以

38.5度不算是高热，你用的针剂是全部加在一起的，还还是分开肌肉注射的？因，安痛定

补充内容 (2013-6-30 23:27):
不能和其他的注射液混合在一起。看一下安痛定的说明书的注意事项第2条。