楼主
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接|
本帖最后由 xingshuye 于 2013-6-26 23:01 编辑 病史陈述中缺乏肺部听诊，有点遗憾，我禁不住有点对号入座了，如果真是MP肺炎，年长儿肺部体征倒是不明显。由此感觉似乎支原体可能性大。（1）学龄儿童（2）楼主说是高烧，我权当体温39摄氏度左右，似乎是持续性，因为降温也是在使用了药物之后。（3）咳嗽重，持续性阵咳，似乎目前暂无呼吸困难（4）实验室检查白细胞正常。（5）肺部X显示是单侧肺下叶，报告显示片状淡薄影和支原体肺炎一般常见的云雾状相近，楼主似乎没有提到过多的肺部体征，我也暂且可以这样认为-也有点符合体征轻微胸片阴影显著。我想楼主之所以会在支原体上纠结可能是患儿之前口服过现在也输注过阿奇，但是还是不见减轻，当然还有可能不是支原体肺炎，只是我一厢情愿的结果。不过我还是感觉临床治疗支原体肺炎是一个耗损脑细胞的活，不是你用了阿奇就可以效果神奇。其实目前还是倾向用红霉素更多于阿奇，当然这个大伙可能都知道，问题是在这个问题上也是会权衡利弊，考虑哪个副作用更大，哪一个更适合于患儿，当然这些可能都不在今天这个话题之列。如果疗效不是很理想，我想还是交给有条件的医院，比方说做个血清特异性抗体测定，Coombs试验等等，毕竟巧妇难于无米之炊，没有确诊，我们没有这个底气治疗下去。还唠叨一句，阿奇和氨茶碱同时使用，悠着点。一家之言，仅供参考 |
评分
|
十分感谢您的参与，分析很有道理，  一着急体征就发漏掉了，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，我是天天要求患儿转上级医院治疗，真是难得操心，但是患儿奶奶以前自己是开过诊所的，强烈要求就在我处输液治疗，我要她查支原体肺炎，他们坚决不同意，要继续输液，我就说继续治疗三天，没有效果还是要转医院。为此患儿病情，我亲自请医院儿科主任会诊看了看，建议重新复查血常规，再来针对性用药，如果白细胞继续偏低，一定要停用相关药物，阿奇霉素，退烧药，利巴韦林，炎琥宁等，要求重查血常规，如果血常规还好的话，可以继续治疗几天。昨天患儿还在低烧一直不敢给药她服用，等她复查血常规了，看了检查结果一切正常，才敢跟她用药，今天早晨正在输液治疗，家属说症状好转些了。。我还是说继续观察啊，不行您还得上医院啊。 |
){kind=link}