左下肢肿胀

患者 男性，53岁，农民，主因左下肢肿胀伴疼痛三天而就诊。
患者缘于7、8天前左下肢脚外踝出被蚊虫叮咬瘙痒，抓破后开始先是局部肿胀（曾外用“鱼石脂软膏”），在一次淋雨后出现头痛、头晕浑身酸痛及整个左下肢肿胀而就诊。
患者既往体质较弱，易感冒。否认有“肝炎、结核”病史，无“糖尿病”病史。十几年前曾因“眼睑及双下肢轻度水肿”，在市中心医院住院半个月检查未得出明确结论，曾建议去上级医院检查，患者未曾去。最近这几年患者也未曾出现类似状况。
父母均亡，都有“高血压”病史。死于脑血管病。爱人及其子女均健康。兄弟姊妹都有“高血压”病史，
有“抽烟”史，一天一包，无酗酒史。无其他不良嗜好。

体温 37.2°C 脉搏 80 次/分 呼吸 20 次/分 血压 140/90 mmHg
神志清，精神尚可。饮食差，大小便正常。面黄，眼睑轻度浮肿，巩膜无黄染，对光反射灵敏。伸舌居中。颈软，无抵抗。桶状胸，叩清音，双肺未闻及干湿性罗音。心率 80 次/分，率齐，未闻及杂音。腹软无压痛，肝脾未触及，无肾区叩击痛，肠鸣音正常存在4--5 次/分。肛门及生殖器未查。右下肢轻度水肿，左下肢重度水肿，双下肢可见静脉曲张，左下肢外踝处可见有直径约3---4厘米的黑色斑伽形成。四肢肌力、肌张力正常。生理反射正常存在存在，病理反射未引出。

初步诊断： 1. 左下肢肿 左下肢感染
给予：1.0.9%NS 250ml +青霉素1200万，2.5%GS 250ml +舒血宁20ml 静点一日一次。已用三天，水肿有些好转，但疼痛未见好转。建议患者去上级医院做进一步检查，已明确诊断，患者今日去市医院检查未回，大家有什么好的建议请多多指教。谢了。

首先还是考虑下肢感染其次考虑静脉炎？

考虑；下肢深静脉血栓形成。
病例特点；老年男性，吸烟，烟龄很长，有下肢静脉曲张，虫咬是诱因，左下肢肿痛是结果。本质是深静脉血栓形成。
处理要点；绝对卧床15天休息，用华发林调INR至2--3，活动会引发血栓脱落成肺栓塞。

可以考虑一下虫叮咬引起的链球菌发热性外毒素吗 你的青梅素没有用bid 是不是效果不怎么样呢 还有一个 现在的青梅素对链球菌还有用吗 还有个情况 为什么知道蚊虫叮咬后还有毒素在 为什么不加一点地米

下肢血栓形成