胸闷胸痛，咳嗽气短3个月

根据患者病情我觉得首先抓住患者的主要矛盾：胸痛胸闷，咳嗽气短为主，患者既往有冠心病，陈旧性心肌梗塞，根据心电图ST-T有改变，但是是否有演变就需要进一步心电图证实，从而确定是否有不稳定性心绞痛存在，从而排出胸痛和胸闷由心脏病引起，根据症状患者存在心功能不全，但是是否伴有双下肢水肿，肺淤血等左右心衰表现，有待进一步明确。我觉得同时应该查肾功、肝功、BNP等积极评价患者状况。积极处理。
患者发热的情况怎样，颈部淋巴结是左侧还是右侧，胸痛与呼吸的关系，患者老年女性病史3个月，既往没有肺部疾病病史，结核病病史及接触史未述，结核可以考虑，但不排除肿瘤，胸部CT、结核菌素试验、肿瘤标志物等有必要做。
我个人认为首先解决患者的当前最突出症状，然后再去明确诊断。
我工作在乡镇卫生院，是西医大夫，资历尚欠，以上只是我的个人见解，向各位前辈学习了。