病例讨论

男，37岁。证见：烦躁不宁，头痛偏右，眩晕不清，筋脉
拘挛，夜寐不安，大便艰，脉虚弦，苔薄腻。

请说明中医理法方药

是肝阳上亢吧

患者由于邪火炽盛，耗灼阴液，筋脉失濡而挛急拘挛，脉虚弦。火性炎上，清窍被灼失养，则眩晕头痛。火性伤津耗气，消灼津液，故见大便艰。心主神明，而被邪火所扰，必烦躁不宁，夜寐不安。
病名：痉病 证型：热极动风。
方药：增液承气汤加减。
大黄10g【后下】，芒硝10g【水冲服】，玄参20g,生地15g，麦冬20g，钩藤30g，全虫10g【研粉冲服】，栀子15g，淡竹叶10g。水煎服。
方解：大黄、芒硝泄热存阴，荡涤积热。玄参、生地、麦冬，清热生津，钩藤、全虫驱风止痉，栀子、竹叶清热除烦。

首先再次感谢星空版主给大家提供这样一个学习的平台。
本病例为男性，年龄不大，静脉拘挛，为肝血不足，筋脉失养所致，肝主藏血，肝血不足，则心难主血，故烦躁不宁，夜寐不安。血为阴，阴血不足，则化为肝阳，肝阳上亢，故头痛，诸风吊眩，皆属于肝，故眩晕不清。阴虚则大便艰，脉虚玄皆为肝血不足之证。辩病当为头痛，辩证：阴血不足，肝阳上亢 方药：一贯煎合增液汤加减。

参考答案：心肝亏虚，肝阳上亢
治法：以滋养心肝阴液为主，加上潜阳之品，
由于患者苔薄腻，就可以加上贝母之类。
方药：甘麦大枣合百合地黄汤加味。
野百合15g(先煎) 大生地12g 淮小30g两 炙甘草3g 炒枣仁9g(研) 川贝母6g 夜合花6g 珍珠母15g(先煎) 红枣4枚 5帖
二诊：前诊用百合地黄、甘麦大枣合法，尚合度，烦躁不寐，头偏痛、眩已差，筋脉拘挛依然如故。仍守原法加重。
野百合30g(先煎) 大生地12g 淮小麦30g 炙甘草4.5g 炒枣仁9g(研) 左牡蛎15g(先煎) 珍珠母15g(先煎) 红枣4枚。告愈。

请问星空老师，该病病名是什么？

请问星空老师，该病病名是什么？
l1s2f3 发表于 2010-2-6 09:33

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此病例为眩晕。

此病案不错，病史和症状叙述看似简单，但是句句都透露出信息，可以说没有一句多余的话。

眩晕不清，筋脉拘挛——诸风掉眩，皆属于肝，肝主筋。
头痛偏右，脉虚弦，苔薄腻——痰邪作祟。
烦躁不宁，夜寐不安——心神失养。
大便坚——阴虚甚。这一点虽然火旺也会是这样，但是脉虚弦提示不是火旺。
通过以上分析，当可以处合适的方剂。