（门诊）上感如何区别是病毒性还是细菌性

上感如何区别是病毒性还是细菌性？

这几天碰到两三个这样的病人，病例1，女19岁，因咽痛发热1天就诊，T38度，咽红。给予丁卡1支+安痛定1支+地米1支肌注，及其它辅助板兰根口服药对症处理，后热退，接下来两天共6次肌注丁卡，患者体温均正常无其它不适后停药。又过两天患者再次发热伴咳嗽就诊，到医院拍片是肺炎。
病例2，女15岁，发热流涕半天，流清涕，T38.5，无咳嗽，鼻粘膜肿胀，咽（－），主诉：头痛，鼻呼热气，四肢无力，给予利巴韦林0.3G+安痛定1支肌注后热退，次日又发热头痛就诊，T39度，咽（－），舌苔厚白，再次给予利巴韦林0.3G+安痛定1支肌注，及正气水口服，未给抗生素治疗。患者热退后，6小时后体温再次升高。


想请问各位大侠上感如何区别是病毒性还是细菌性（就门诊问诊来说），有什么好的治疗方法和用药。

细菌，病毒没有绝对的，一般在村门诊杀菌抗病毒同时用

楼主的二个病例都是 风温型感冒

想请问各位大侠上感如何区别是病毒性还是细菌性（就门诊问诊来说），请问我这样处理对否

说说第一例吧，问题出在地米这里，三天总共用了30MG，这也是继发感染的主要原因，即使用也要递减，一般不主张用激素。

喜欢 发表于 2013-6-8 14:52

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说说第一例吧，问题出在地米这里，三天总共用了30MG，这也是继发感染的主要原因，即使用也要递减，一般不主 ...

地米只用第一次而已，接下来的5针都没有用过，，

这样反复发热的病人是很难搞，疗程时间要长一些，还有饮食上要注意不要吃油腻的食物，保持大便通畅。楼主处理的还不错，可能是疗程不到。上感如何区别是病毒性还是细菌性，这只有查血象才能知道，没有条件查的就两手都抓了，基层只能是这样，和患者多沟通做好解释工作。

上感80%属病毒感染,治疗以抗病毒及对症处理,不需激素.以防病毒扩散延长病程。若有黄痰.咳嗽.咽痛等应考虑继发性细菌感染,可选用抗生素治疗,儿童多数继发支原体感染,表现为反复发热.夜间咳嗽加剧,可选用红霉素等大环內脂类抗生素治疗。

个人认为一开始发热流涕咳嗽，咽痛，无扁桃体肿大都是病毒性，而后高热，扁桃体肿大，咳吐黄痰为继发细菌性，不过我们乡医门诊都是病毒细菌同时用，双管齐下，而高热是难免要用少量激素，因为一个感冒都处理不好，那你的门诊量就可想而知了！

想再问问各位，上感抗细菌性感染跟病毒性感染都用哪 些药效果好，我说的是口服的药

78013 发表于 2013-6-8 17:36:46

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这样反复发热的病人是很难搞，疗程时间要长一些，还有饮食上要注意不要吃油腻的食物，保持大便通畅。楼主处理的还不错，可能是疗程不到。上感如何区别是病毒性还是细菌性，这只有查血象才能知道，没有条件查的就两手

我有一言，无为而治，哈哈，书上的标准是金子，无为才是修为。mobile_fromtype_android