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吴某某,男,3岁,患咳嗽10天,于2009年2月21日初诊。 主诉:咳嗽10天加重4天。 平时每隔一段时间出现咳嗽,经治缓解。本次患咳嗽10天加重4天,咳不出痰液,有时能咳出一些,但吞了下去。前医用西药(不详)、中药安宫牛黄丸一丸,咳嗽不减。咳嗽主要发生于清晨5点前后,咳嗽声重浊,有时单声,有时连续性,10分钟左右后咳嗽暂停又入睡,白天较少咳嗽。营养、发育、精神状态好,饮食可,矢气臭。一侧眼见眼眵,量少,不黄,鼻流少许鼻涕,不清不黄,不恶风寒,舌苔白,布满舌,稍厚,苔面湿润。 诊断为湿嗽夹食。 处方:1、橘红痰咳液18支,1支/1次,3次/1日; 2、保和丸8丸(大丸),半丸/1次,2次/1日。(注:保和丸22日开始服用) 医嘱 :忌食生冷、油腻、过甜之饮食,宜清淡易消化之饮食,注意避风寒。 效果:23日大便2次,早晚各一次,量多,咳嗽减轻。药完咳嗽愈。 这病案技术含量不高,拿出来只是说明运用中成药如果辨证准确,效果还是可以的。 欢迎大家批评指正,欢迎交流。 |



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