双下肢无力半年；头晕耳鸣半个月

患者女，45岁，双下肢无力半年；头晕耳鸣半个月。
患者因平时家中无事经常打麻将，自述牌龄约有8年。最近半年经常出现双下肢无力，当时并未在意，咨询了当地的医生，‘有可能是低钾’于是买了钾片服用，剂量不详，也无明显好转，并时常玩麻将。最近半个月患者下肢无力症状加重。出现了走路不稳的情况，双脚就像踩在海绵垫上一样脚下无根。并伴有头晕耳鸣，头晕无眩晕感、无恶心呕吐。双手小指麻痛，醒后加重。特别是在玩完牌局后更易发生。
查体，体温，36.1度，血压130/80mmhg，脉搏85/分，呼吸19/分，
查双瞳孔等大正圆，说话流利，逻辑性强，颈略强直，伴有酸痛感、左右回头受限、双肺呼吸音清，心脏音纯率整，无杂音，腹平软。膝关节和踝关节反射亢进。 双脚跖反射均呈伸性，可以在双侧引出阵挛。轻触时感觉无变化。视诊下肢略有肌肉萎缩，肌力无明显改变。病理反射未引出。
既往史，无高血压病，糖尿病，脑血栓形成。
请问患者需做什么辅助检查，您的初步诊断，鉴别诊断。这样的患者在基层您会留诊吗？

肾阳虚，气血两虚。
金匮肾气丸加小半夏加茯苓泽泻泊加黄芪桂枝五物汤

，45岁，双下肢无力半年；头晕耳鸣半个月。
经常打麻将，自述牌龄约有8年
走路不稳的情况，双脚就像踩在海绵垫上一样脚下无根。并伴有头晕耳鸣，头晕无眩晕感、无恶心呕吐。双手小指麻痛，醒后加重。特别是在玩完牌局后更易发生。
符合颈椎病(脊髓型)的诊断。

这个病例有个“亮点” 那就是患者的生活习惯-喜欢打麻将，胡杨在帖子也多次提到患者的症状跟打麻将有关，所以很容易我们就可以想到跟颈椎有关系，同意wjl8742693朋友的说法，该患者应该进一步做颈椎MRI和椎动脉B超（或者造影）明确诊断后治疗！

同意3楼的意见，初步诊断为颈椎病（脊髓型）

颈椎病 高血脂？

同意颈椎病的诊断！

病例特点；中年女性，慢性起病，以双下肢无力为重，补钾无效，跖反射均呈伸性，双侧引出阵挛，下肢略有肌肉萎缩。跖反射的反射弧在腰5骶1，也就病变部位。头晕耳鸣，双小指麻木，考虑颈椎病变。混合性，既有神经根压迫症状，又有血管供血不足症状。这样患者留诊前一定做腰椎核磁和颈多普勒以明确诊断，治疗颈椎牵引，改变打麻将不良诱因可改善症状。

同意3楼的意见，初步诊断为颈椎病