小青龙汤证诊治一例

今天接诊一例咳喘心胃不适患者,用小青龙汤加减治疗,效果迅速,特发上来与众分享.

患者女,48岁,伤风咳嗽多日,在当地卫站注射后咳略减,但出现心下不适,于今天上于即来我处诊治. 查体温37.6 咳嗽不顺痰稀,心下痞痛,舌淡苔滑有齿印,脉濡. 便结. 诊后心想,这不是小青龙汤寒饮症吗?即用:
干姜6 肉桂3 麻黄8 白芍9 炙甘6 细辛3 制半夏8[另包先煎] 五味子8 青皮9 木香8 款冬花10 苏子9 二剂,水煎服. 一天一剂.

刚才电话回访,患者喜而答曰: 上午回家煎了一剂中药服下后,咳喘大减,心下痞满疼痛消除. 听后我的心才放松下来,必竟经方本人是外行啊,用对了疗效这么迅速,看来日后要好好学习经方.

这例患者咳嗽不顺痰稀,心下痞痛,舌淡苔滑有齿印,脉濡. 一片寒饮阻滞之证, 但大便又结燥屎.怎解? 服药后便结如何,用了这么多温热药会不会加重? 只有等患者来复诊才知道了.

有是证用是药，不必拘泥于经方时方，实际上经方只要药证相符确实取效迅速。患者便秘很明显由于阳虚气机阻滞而成，所以服药后如果气机通畅大便自然易解。便秘的证型很多，不能以为大便秘结就是热证实证，阳虚便秘要温阳、气虚便秘要行气，所以不需要担心。

只要辩证正确经方的效果大多立竿见影。