求中医辩证思路与配伍思路

黑-青松 发表于 2013-5-30 11:41

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今日患者复诊：
药后 除了近两天右侧腰肌疼痛外 诸证均有所减轻 可以到邻居家串门， 心情也好了很多，效不 ...

这个方子很好，只是半夏怎么用生的

我总觉得药量有点儿偏大，毕竟胃功能不好。只要方向对头，慢性病，量小点儿稳妥。个人用药习惯不同，经验不一，仅供参考！

未悟道 发表于 2013-6-9 21:33

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我总觉得药量有点儿偏大，毕竟胃功能不好。只要方向对头，慢性病，量小点儿稳妥。个人用药习惯不同，经验不 ...

老师好 这方子是2天一剂的！可以吗？

培土抑木，舒肝健脾，化痰降逆即可，至于其他，可先置之。

眩晕，半夏白术天麻汤和温胆汤加减 半夏4.5克 白术 天麻 陈皮 茯苓各3克甘草(炙)1.5克 生姜2片 大枣3个 蔓荆子3克竹茹6 枳壳6

颈椎骨质增生引起的眩晕，缓解后用桂枝加葛根汤

吴茱萸汤合补中益气汤

未悟道 发表于 2013-6-9 21:33

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我总觉得药量有点儿偏大，毕竟胃功能不好。只要方向对头，慢性病，量小点儿稳妥。个人用药习惯不同，经验不 ...

两日一付不大了

脾肾阳虚，风痰上扰，清阳不升
四逆汤加半夏白术天麻汤加味
熟附子30，炮姜25，炙甘草15，半夏20，白术30，天麻15，茯苓20，苍术30，砂仁15，葛根45，丹参30，细10，桂枝15.三付水煎服。以上单位是克，附子先煎40分钟。{:6_300:}{:6_300:}

此是湿重热轻症，可以用泽泻汤加味：泽泻40克，白术20克，川芎15克，葛根25克，仙茅15克，水煎服。

头晕，口干微苦，恶心呕吐清涎，是肝木乘脾土而成胃寒湿过重，故而舌苔中部薄白，脉象弦滑；心慌心跳泛力，舌苔薄白，故寸脉不盛重按，是心气不足，不能推动血运行，心失所养而成；平时怕冷汗出是属阳气表虚所成；胆囊炎，胆结石时长故口苦，脉弦，所以有墨菲氏阳性；头昏，项痛，走路不稳，反复发作，不能久坐久立，舌苔根部微黄而腻，脉滑下焦湿热伤肾阴而成骨质增生，椎间盘突出；加上肺部有罗音，主气；由此五脏皆病，寒热虚实错染。治宜滋水涵木，疏肝培土，补气固表温阳，药为：党参20克，天麻10克，黄芪30克，防风15克，白术15克，茯苓15克，炙甘草10克，二地各15克，杜仲15克，天冬15克，麦冬10克，五味子15克，当归10克，川芎10克，葛根20克，二芍各15克，柴胡15克，黄芩15克，法夏10克，桂枝15克，干姜5克，黄柏20克，鹿衔草15克，独活15克，准山15克，水煎服。

肝风内动,痰湿瘀阻.

天麻20g,钩藤30,菊花20g,黄连15g,石决明50g,蒺力30g,炙远志20g,胆星15g,粉葛30g,川芎20g,姜黄20g,灵仙根20g,陈皮10g,茯苓20g,泽夕20g,木通15g,炙甘草15g,黄芪30g.

黑-青松 发表于 2013-5-30 11:41

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今日患者复诊：
药后 除了近两天右侧腰肌疼痛外 诸证均有所减轻 可以到邻居家串门， 心情也好了很多，效不 ...

算了一下，一包药580克，一斤多，不知道病人怎么煎？{:6_307:}

LIUZHIYUN 发表于 2014-1-3 22:19

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算了一下，一包药580克，一斤多，不知道病人怎么煎？

不好意思 很久没上网了 ，才回来看看 ，煎药不是问题 ，我煎药机 ，再说 这药 两天一剂不算太多，本人学习中医时间很短 还没有能力开小方 ，正在继续学习中，好在患者已经恢复正常生活。

天麻钩藤饮加葛根30薏米30黄芪40

我来谈谈我的看法

针对这个病案我谈谈我的一点看法，望同行指正。病人年高体弱，素体脾胃虚弱，生痰湿而不生气血。左寸主血，右寸主气，气血不足则 双寸口不堪重《这个不堪重我认为是无力》。心血不足心神失养则心悸，失眠多梦。气血不足清窍失养则头昏目眩，眩晕甚则呕《我认为这个呕不是厥阴之呕，而是晕甚则呕》。气不足则气短乏力。气血亏虚不耐劳则不能久坐不能久立， 走路时需要搀扶 。脾虚生湿，湿郁化热热不甚则 口微苦，舌苔中后部微黄略腻，肝体阴而用阳，阴血不足阳气相对偏亢则 易激动。那么为什么病人出现怕冷呢？“血虚则发寒，气虚则发热”。以前一听说怕冷就认为是寒或是阳虚经临床验证有好多是血虚，特别是妇人出现平素怕冷。
西医应是颈椎病《脑供血不足》
中医诊断：眩晕
病机：气血不足，痰湿阻窍。
治法：益气补血活血，化痰熄风开窍
药如下：
黄芪30葛根60地龙12丹参18党参20炒白术15茯苓15甘草8当归12川芎8白芍15熟地20鸡血藤30夜交藤15陈皮12半夏15天麻15枣皮15麻黄10桂枝12羌活10山楂30姜蚕12 单位：克

1.急则治其标，缓则之气本，
2.《金贵要略》："夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也."
3.诊断：眩晕，肝阳上亢脉络瘀阻证，（同意【宝命堂主】心脾肝肾同病，风、痰、瘀、虚并存
诸风掉眩皆属于肝。）
4.先天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤加味治其标急，然后善后调理。

我也想了解，请大家都说说

柴胡汤加减：
醋柴胡10克、人参10克、黄芩8克、半夏10克、甘草5克、生姜三片、大枣7枚、郁金10克、当归12克、白芍12克、白术6克、茯苓6克、茯神6克、枣皮10克、杜仲12克、威灵仙10克
表里双解，和解少阳，治标求本，解郁补肾。