心肌梗死往往不是书上那么描述的

我曾接触一个男。49岁，发病前我亲眼看见病人有两次发作痛苦的表情和症状，当时我明确了病情。给予舌下含服硝酸甘油，速效救心丸。胸痛大约持续40分钟的样子后逐渐缓解，觉得药物没有很好的效果。。，发病后可是做心电图没有什么改变。心电图没有事情的，最后3个月后发展成心肌梗死死亡的病例。最后也是第3次看着他痛苦的死去
心肌梗死往往不是书上那么描述的
所以我的那个病人在最后死亡的时候，家属要求我输液。可是我没有敢去输液。因为前几次的发作对那些药物不明感。。。。。我总结【只要是心绞痛的病人，只要对硝酸甘油，不明感的病人，以后只要发病我一般不会去处理的，直接打120，。。免得惹火烧身】

心梗可引起“闪电死亡”，症状各异，不一而足。很多心梗的症状不典型，易误诊，一旦用药后死亡，你懂的，你的总结真是经验之谈，值得借鉴。从你的总结看，可谓名符其实，但应把“心绞痛”三字改成“心肌梗死”更恰当。

感谢楼主，学习了！

醉里挑灯看剑 发表于 2013-5-23 16:41

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心梗可引起“闪电死亡”，症状各异，不一而足。很多心梗的症状不典型，易误诊，一旦用药后死亡，你懂的，你 ...

书本给我们的只是疾病的一般规律，而我们遇到的每一个病例多是特殊现象。我们要知常达变，拓宽思路。既要把握一般规律，又要注意特殊现象，才能使我们的认识更能够接近疾病的本质规律，减少误诊的发生。如中老年患者历来体健突发的各种疼痛，然而又缺乏局部体征，都要想到冠心病心梗的可能。如咽痛、牙痛、胸痛、后背痛、肢体的疼痛等。在临床中就有以坐骨神经痛为首发症状的心肌埂塞患者。一定要注意拓展我们的思维空间，尽力打破思维定势，只有这样才能提升我们的临床能力。