脱肛一年余，加重7 天

李某，女，8岁，其父代诉：患儿自去年患痢疾后，大便经常不通畅，排便时直肠脱出肛外。近7天因感冒咳嗽而加重，行走时肛门亦脱出。微烦，小便数，午后潮热，口渴，大便秘，脘腹痞满。观其形体壮实，询知嗜食辛辣煎炒食物。面赤唇红，肛门脱出、红肿，舌红、苔黄，脉实有力。
请辩证论治

我小时候经常见到脱肛儿童。本人也曾有过，大约2、3次吧。那是吃得太粗糙，大便不下来，努力所致。可能还与肌肉无力有关？
是因为联想到那时的儿童脱肩（肩关节脱位）也很常见。甚至我十几岁时，家父不在，我也试着给人推上去了。现在，确实少见了。那时的小点儿孩子由稍大一点儿的孩子带着玩。拉手、提拉等动作稍有不慎，即脱肩。十岁以前的一般儿童都懂这个道理。以至于现在看到现在的家人提拉儿童手臂都觉得担心。却极少见到脱肩。由此推测和肌肉或者肌腱的强弱有关。
现在的便秘却是相反，是吃的细，穿得暖---所致。至于极个别发生，是否与局部原因，比如肛门括约肌发育不良有关，就不得而知啦。
没有研究，啰嗦几句。

阳明腑实，用调胃承气汤。

阳明腑实证，大承气汤加党参，柴胡，升麻

中医认为虚脱，虚证，治疗补气虚。

体弱气虚，可服用玉屏风散

刘和章医案：李某，女，8岁，1991年8月3日初诊。其父代诉：患儿自1990年患痢疾后，大便经常不通畅，排便时直肠脱出肛外。近7天因感冒咳嗽而加重，行走时肛门亦脱出。微烦，小便数，午后潮热，口渴，大便秘，脘腹痞满。观其形体壮实，询知嗜食辛辣煎炒食物。面赤唇红，肛门脱出、红肿，舌红、苔黄，脉实有力。证属气滞腑实型，治宜降气通便。方用小承气汤加减：
枳壳10g，槟榔、大黄（后下）各8g，厚朴5g。水煎服。
3剂后，大便通畅，脱肛减轻，原方去大黄，再进10剂后，脱肛痊愈。嘱其忌食热性食物，保持大便通畅。随访半年，未见复发。（新中医）
按语：脱肛见证，并非全为气虚下陷。因于腑实热壅，络伤气滞者，亦可见之。其证必有便秘而无泄泻，必形实而无神疲，必脘腹胀满而无小腹下坠，必舌红苔黄脉实而无舌淡苔薄脉虚弱。治宜通下腑实，方可使肠道气机通畅，而肛脱自回。