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YCZS发表于 2013-5-16 19:11:56 | 只看该作者

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昨天,接诊了一患者汗出热不退
女,26岁,发热2天。
2天前,患者不明原因出现发热,头痛,咽痛,身痛,倦怠,乏力,曾在某诊所就诊,具体用药不详,效果不佳。1天前,患者来我诊所就诊,刻诊:头痛,咽痛,身痛,发热,倦怠,乏力,查见咽喉充血,多个肿大的淋巴滤泡。
诊断:上呼吸道感染
治疗:消炎、解热镇痛
用药:PNC 80万U m bid
头孢呋辛酯胶囊 0.25 bid
利巴韦林片 0.1 tid
冬凌草片 4 tid
布洛芬缓释胶囊 0.3 bid
今天上午,患者来打针,回访得知患者咽痛缓解,出汗,但仍然发热不退,请同仁发表意见。

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重复人生
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重复人生发表于 2013-5-16 20:18:41 | 只看该作者
支持你的诊断和治疗,这个患者都发热腾2天了,而且用了发汗退热的药,给患者补补液是不是会好些。

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3
喜欢发表于 2013-5-16 20:26:22 | 只看该作者
发热?体温是多少?是服药前出汗还是服药后出汗?可以考虑输液治疗,以病毒性感谢染为主。加用银翘散颗粒或风热感冒颗粒。

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reret528
4
reret528发表于 2013-5-16 20:33:15 | 只看该作者
病毒性感冒的可能性比较大 在楼主的处理上加用羚翘解毒丸感觉稍微恰当些

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YCZS
5
 楼主| YCZS发表于 2013-5-16 20:46:00 | 只看该作者
本帖最后由 YCZS 于 2013-5-16 20:47 编辑

患者在我处就诊前后都有出汗,体温在38至39°之间。
今天早晨患者来打针之前查了血常规是轻度细菌感染(中性粒细胞及中性粒细胞百分比高)
患者饮水较多,没有要求患者输液,继续前面治疗,给予中药如下:
金银花20、连翘20、柴胡20、黄芩15、知母15、石膏(先煎)30、芦根20、板蓝根20、桑叶15、菊花15、荆芥15、薄荷15、甘草10。
请大家继续参与讨论!

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YUBAOJUN
6
YUBAOJUN发表于 2013-5-16 21:06:41 | 只看该作者
布洛芬缓释胶囊有时退热效果不可靠,用点尼美舒利分散片。

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漳水村卫生所
7
漳水村卫生所发表于 2013-5-16 21:32:42 | 只看该作者
< 伤寒论>里太阳篇,这是一个典型的太阳中风证汗出而不解,仍有发热身痛头痛汗出,咽痛等证.此为
凤阳伤卫阳,卫气不和也应当在烦热出汗之前给他用桂枝汤出汗,调和营卫不会在出汗;若此病人病程已
长,汗出淋漓不止,汗生于阴而出于阳,汗是阴液所化,出汗太多就会导致阴阳两伤,如表邪未解,桂枝加附子汤
以'固阳摄阴' 你提供的病历没有舌象和脉象,若脉浮肯定是表证若沉提示病在里,只能和你暂时探讨这些!

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心态平衡 + 1 我很赞同,可以再加白虎人参汤
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16wjb
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16wjb发表于 2013-5-16 21:38:11 | 只看该作者
静滴阿奇霉素看看。

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YCZS
9
 楼主| YCZS发表于 2013-5-16 21:43:31 | 只看该作者
这个患者中午服药一次后,下午再次来打针,所述症状明显减轻,体温正常。

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