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前几日因有事回老家一趟。临近傍晚时，一应称呼为“婶”的患者来访，告双肾结石已有6载有余，病发则痛疼难忍，患者常自己认为可以忍受时就去输点液、打所谓“止痛针”（患者也不知具体打的是什么针），难以忍受时则在乡里医生的劝告下去县城“碎石”，现已碎过三次石，痛疼仍频发。今天右侧腰部及腹部又有痛疼感，恐夜里再发剧痛，听说我善治肾结石，故来找我的主要目的就是来求“排石、止痛”的秘方。 患者今年42岁，以务农为生，一向体健，患结石后则时常为此病所扰而烦闷难当。患者今呈痛苦面容，时有呻吟，平时喜食辣椒及“有味”食物，虽患病而不改。平时腰困、腹部痛疼不发作时也常有不适感，舌质淡，六脉动数不定。患者求方心切，分析后告其需先做B超，以确定结石的大小、位置、数目，否则在目前什么都不明的情况下我也不敢冒然处方攻石，也没有止痛妙方可言，患者只好失望离去。第二天一早患者便又来找来，言昨晚果又剧痛难忍，痛甚时则在屋中爬行，因离医院较远也没去看病，今天天刚亮便去乡卫生院做了B超，结果显示左肾有一0.7*0.3大小结石，右肾有一0.4*0.3大小结石，右侧输尿管有一0.7*0.4大小结石卡阻。结石虽有点偏大，但考虑到患者已多次碎石，再振必然加大对肾的损伤，则答应以中药试治。因患者情况较重，处完排石处方后又加了2克的穿山甲以增加药效。 今天回到老家又见到此患者时，其现已是笑容满面，云自服药至今未曾再痛，腰也不困了等等。告其现仅为缓解，仍需继续服药才能痊愈，患者称谢而去。 体会：除了结石偏大、梗阻的情况外，一般情况下中药治疗明显优于西医的治疗方法，惜现在的医生以追求利益为先，从不论碎石的适应证，动不动就劝患者碎石，实为可叹。 |
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急则治其标缓则治其本。中西医结合最为妥当，你能理解患者在家痛了一夜的感受吗？ 在我们基层我们可以根据患者的症状体征和体格检查作出初步的诊断，先给点解径止痛的药吃，或者打点止痛针先缓解一下再叫他去做B超检查。为什么一定要患者做了B超才能下药啊？首先做B超你就是用了西医的诊断方法，你要了解石头的大小、形状位置，你就必须懂得西医的解剖。你要了解输尿管和尿道的直径有多大，有多长，其中有几个狭窄，石头有多大，在什么位置，能不能通过，不是说你的仙丹有多神奇。中医治疗，无论你是多大的专家多大的教授有多么多么的千变万化都离不开三金滑石汤，三金滑石汤是通治结石的主方，在这主方上加些利尿的药，抗张管道，润滑管道，解除径挛和溶石化石的药，如果患者气血虚弱的可加补气补血的药，同时还要嘱患者大量饮水，有大量的尿对石头才有冲击力。 |
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