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女 35岁 间歇性浮肿，蛋白尿10年，BP 150/90mmHg,中度贫血，心尖区DM杂音2级，双肺无罗音，肝脾未及，双肾区无叩击痛，下肢轻肿，Hb 70g/L RBC 280×10*12/LBUN 7.0 mmol/L Cr 9 mmol/d 尿蛋白 ++--+++，颗粒管型 +，临床诊断：慢性肾炎，氮质血症。因患者曾用激素，细胞毒剂疗效欠佳，，故在门诊改用消炎痛25mg，Tid PO，因疗效欠佳，加大消炎痛剂l量50mg,Tid，3天后病情恶化，出现尿少，纳差，恶心，急停药后住院治疗。 本例服用消炎痛每日150mg在加大剂量后出现肾功能不全的加剧，因为消炎痛这一类药物，抑制了前列腺素的合mmol/d成，导致了肾血流量减少，肾小球滤过率下降，加速了肾功能不全的发生。肾功能正常的肾病患者，有人认为必要时仍可使用消炎痛，但剂量每日不宜大于100mg，疗程不宜过长，尽管如此，仍需警惕发生肾功能不全的可能性。此外还要注意消炎痛有可能引起间质性肾炎、消化道出血等副作用。 |
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