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复制链接| 在这个敏感时期，遇到手足口舌同时出现疱疹会想到手足口病，就让我想起了上个星期三我邻居的一个小孩，小孩四周岁，头一天小孩下午在沙发上玩的时候摔了一下，右边脸颊部被碰到，观察有点粘膜破损，到晚上出现肿胀，就说该处疼痛，小孩不愿吃饭，喝了一点牛奶，晚上小孩发热，自己测量体温是38.5 ℃，第二天早上起床体温下降到37℃，出现流涕，下午发现双手掌处有疱疹数个，晚上找到我看，体温36.7℃，精神可，问是否吃过药，回答没有，看到双手掌出现十多个疱疹，周围红晕，脱下袜子看到右脚足跟和脚掌前也有三四个这样的疱疹，然后看口腔，看到上腭也有三四个疱疹（因为只是帮忙看一下，可惜当时仓促没有拍下照片），立即告诉他极有可能是手足口病，建议去医院。第二天下午我回家，遇到邻居带着小孩在外面玩耍，心里奇怪，手足口病怎么没有住院？邻居上前来和我聊天，说昨天折腾的够呛，到我这里就去了市第一医院（在我们这边是个权威级别的三甲综合医院），当时接诊的医生看了之后马上就说肯定是手足口病，因为说市妇幼儿童医院有熟人，也有隔离住院病房，接诊医生也建议去儿童医院，然后火急火燎赶到了儿童医院，当时找到熟人马上就进行了实验室检查，结果实验室检查结果并不支持手足口病，于是就考虑是牛奶之类过敏引起的，也没要求住院，就开了一些口服和外用的药物，说如果出现其他情况要随时复诊，之后第二天上午还是不放心，又返回了市第一医院做实验室检查，结果也是不支持手足口病。顿时一听，让我大跌眼镜，牛奶过敏上腭还会出现疱疹，还真没听说过啊。我甚至怀疑这些同行是不是太注重实验室结果而忽视症状了，比如说我们经常在临床上见到脑梗初期有脑梗的神经症状出现，但是影像学但是并没有病理征的，后来几天我都留心了这个小孩，过了一天，见到小孩活蹦乱跳的，邻居说已经大概能正常进食了，小孩手上的疱疹仍然有，感觉比我看到的时候左手还多了几个，但是色淡没有那么红了，脚上看了情况基本上差不多，嘴里的疱疹也大抵看了只有一些白色的将近愈合的疱疹痕迹，后来到了星期天，再次遇见，除了右手还有些基本上都大概消褪了，这个病例让我有点思考，我想楼主如果遇上这个病例，当时会作何诊断？ |
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