脑出血一例

患者女，88岁，前天晚上9点左右在院中活动时突然倒地，家属将其抬到床上我便到诊，心率60次/分呼吸25次/分，潮试呼吸，血压220/120mmHg，一侧瞳孔放大，双眼像右上方斜视,对光反射消失，其他反射尚存，频繁呕吐。嘱患者病情危重怀疑脑出血，切有脑疝形成，马上转诊，家属不肯让我治疗。嘱家属找冰块敷头，处方：甘露醇250ml快速静滴,将要滴完时病人双侧瞳孔全部散大同时和并应激反应呕吐咖啡色样物，嘱家属有胃出血，在建一条静脉通路：处方：5%GS
250mlvb60.2gVC3G西米两只。甘露醇输完换止血敏一组，同时嘱家属病情危重做好准备，将要输完时去除一条静脉通路,另一组换0.9%NS250ml 氯化钾6ml静滴。6小时一次甘露醇，这是已经晚上12点半见病人比一开始还好点，呼吸20次/分呕吐也不那么频繁告知家属，家属说回家休息休息吧我见还好心里紧绷得弦放下了一点便回家休息。早上五点到患者家中观察病情瞳孔缩小但对光反射还是没有呼吸以平稳18次/分也不再呕吐。我非常高兴，随后去除硬针扎上静脉留置针处方：清开灵一组，甘露醇6小时一次，b6vc西米一组，头孢他定一组，钾，镁一组，17种氨基酸一组，患者下午开始发热嘱酒精擦其腋下，腹股沟，继续头伏冰块。晚上我见患者处于中度昏迷状态，其他生命体征良好，告知家属下胃管，导尿管，家属问为什么下是不是你看有好转?我并没有直接告诉他只是告诉他们从呼吸上看基本平稳了你们也看得到，可是病人还没有度过危险期我还没发断定。晚上11点回家休息第三天早上5点到患者家中，家属告知退烧了体温37.8度家属问是好事坏事我说好事继续输液，输一瓶的时候家属给我打电话说情况不妙不输了，可我观察没事。今天他家孙女来拿药我问她患者怎么样她说还是昏迷能喂点饭不出现呛咳。可惜可惜不再继续治疗！！！！！！！！

{:6_282:}{:6_273:}{:6_272:}老兄真牛！这样的患者还敢接手不怕惹火上身哦？？？？

楼主真是医高胆大，佩服！
患者88岁高龄，心率60次/分呼吸25次/分，潮试呼吸，血压220/120mmHg，一侧瞳孔放大，双眼像右上方斜视,对光反射消失，其他反射尚存，频繁呕吐。明显的脑出血。如果是我打死也不接手，现在的医疗关系如此紧张，奉劝楼主：该放手就放手，医路安全是第一位。

家属说了医院不去，今天患者家属来了说能吃点东西可惜不治了，我别扭了一天。

这样的患者，接了就一定走正规些，护理，观察都到位。用你的行动来挽留患者的生命。

当然！我尽了最大的努力！接诊了她42个小时我两个晚上只休息了8.5个小时！后来患者家属说不用药了我感到非常惋惜！因为生命体征体征平稳了，到现在患者不用药的情况下还存活着有60个小时现在患者可以吃点东西有的时候出现呛咳。还昏迷着，我告诉他家属自己去买一个药丸三百多同仁堂的家属没去，经过治疗说不定还能苏醒可惜可惜！！！！

同仁堂的三百多是安宫牛黄丸吧？那可是国宝。病患八十多岁了，像这样的病患就是醒过来，后期用药及护理不到位还是会死于其它并发症的。别再别扭了，你的责任尽到了。

谢谢安抚谢谢安抚

甘露醇在脑出血急性不建议使用吧，会加重出血的

看病历她有疝行成！那用什么降卢内压？

80几岁的老人就算是保住命后期的护理工作都是很棘手的！所以楼主尽到责任就好了！