入眠烘热验案一则

杨XX，女，56岁，退休，江西（现居深圳龙华）。
2011年3月24日 初诊。
【现病史】该患来自江西，患病已历九年。自述48岁绝经后，就经常头晕、头痛、失眠，并未在意。逐渐出现身体发热的感觉，多于白天，呈阵发性。曾以更年期综合征诊治，症状时好时坏。
近六年来病情发生明显变化，每于入眠后常在后半夜1-3点左右突然自觉胸中烘热致醒，延及头部，甚者四肢，难以再眠。用她自己的语言描述：“霎时胸腔内一阵无以言说的紧缩，再接着好似一股从脚下直窜脑子的热浪滚滚而来 ” 白天伴有头晕、脑鸣，便频便溏（一日3次），记忆力减退。近几年在各大医院反复的全面检查，也未能明确病因，只能以脑供血不足、植物神经功能紊乱诊治。白天仅有头晕、脑鸣尚可忍耐，一入夜就产生恐惧感，惧怕烘热的到来，每晚如炼狱般度过。为此，到处寻医问药，难以奏效，已经丧失求治的信心。女儿在深圳工作，母亲多年的怪病看在眼里，疼在心里。经女儿多次劝导，方从江西来深圳，在女儿女婿陪护下来此试医。
【刻诊】老年女性，患病六年。每入眠后（夜半1-3点）常胸中烘热致醒，延及头部，甚则四肢，持续几秒。醒后难以再眠。白天伴有头晕、脑鸣，便溏便频（一日3次）。舌质淡苔薄脉沉细。常规检查无阳性指征。印诊：植物神经功能紊乱（神经症？）。
【医案】该患罹病六年，已成痼疾。每于入眠则烘热致醒，继而头晕。入眠乃阴分，烘热为它脏之邪扰之。白日脑鸣，脑为髓海，空虚则鸣。平素便溏便频，此为中土火衰，实乃肾中命门火不足，无以助胃腐熟水谷所致。该证为肾中相火弱，肾水寒，逼龙外越则烘热；扰及心，乃神明飞越而致醒。治以温潜之法，取钦安潜阳丹、封髓丹加减变化，拟方如下：
干姜30 巴戟天30 淫羊藿30 桂枝尖20
知母20 盐黄柏30 生龟板15 煅磁石30
砂仁20 怀牛膝20 生牡蛎50 炙甘草30 三剂水煎服
2011年3月28日 二诊
上方三剂后发作性烘热缓！醒后可以再眠，头晕亦缓。初露端倪！舌脉如前。上方桂枝增至30克。七剂水煎服。
2011年4月11日 三诊
上方后停药七天，有所反复，舌脉如前。守前方七剂水煎服。
2011年4月16日 四诊
上方后烘热祛！惟入眠欠佳，时有头晕，舌脉如前。上方+酸枣仁30克，七剂水煎服。
……………
2011年 5月 26日 五诊
上方后，诸症尽祛，停药月余，烘热未再现。
近几日左侧颈肩痠楚、拘急，伴有头晕。舌脉如前。守上方干姜易20克、盐黄柏20、磁石20 七剂水煎服，以善其后。

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