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本帖最后由 大海20 于 2013-4-27 08:36 编辑 患者，女，49岁，于2013年4月18日初诊。 主诉：胸前两例乳房胀痛1月+。 病史：3年前患者因乳房胀痛到医院查为乳腺增生，于我处服用中药后临床痊愈。到医院复查乳腺无异常。1月前患者因服食辛辣渐现双侧乳房灼热，胀痛感，易生气发怒，睡眠时好时坏，稍活动后头昏，腰偶有胀痛，双目流泪，视物昏花，月经半年一次，量少，色暗，口干，查舌红苔黄偏腻，脉右弦滑，左细弦。查血压150/70MMHG。 专科检查：触其两例乳房少诉包块，质软，边界清楚，有轻微压痛，乳房周围灼热。 请根据以上简要病史给出辨证分析，诊断，证型，处方用药。我将积极关注病情进展，病人复诊后发表我的治疗思路。 |
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来自 10楼|
本帖最后由 大海20 于 2013-4-28 08:47 编辑 胸前两例乳房胀痛1月+。 病史：3年前患者因乳房胀痛到医院查为乳腺增生，于我处服用中药后临床痊愈。到医院复查乳腺无异常。1月前患者因服食辛辣渐现双侧乳房灼热，胀痛感，易生气发怒，睡眠时好时坏，稍活动后头昏，腰偶有胀痛，双目流泪，视物昏花，月经半年一次，量少，色暗，口干，查舌红苔黄偏腻，脉右弦滑，左细弦。查血压150/70MMHG。 辨证分析:患者因服食辛辣致热积气郁蕴结于乳房，乳络经脉阻塞不通，不通则痛；日久伤气耗血，气虚血瘀；热毒蕴结日久，肝气不畅，肝肾受损，致肝肾阴虚，损及冲任，气血瘀滞，积结于乳房故有1月前患者因服食辛辣渐现双侧乳房灼热，胀痛感，易生气发怒，睡眠时好时坏，稍活动后头昏，腰偶有胀痛，双目流泪，视物昏花，月经半年一次，量少，色暗，口干，查舌红苔黄偏腻，脉右弦滑，左细弦。专科检查：触其两例乳房少许包块，质软，边界清楚，有轻微压痛，乳房周围灼热。 诊断：乳癖——冲任失调，热毒蕴结，气虚血瘀，肝肾阴虚 治则：调理冲任，清散热毒，益气化瘀，滋补肝肾 处方：丹皮10，栀子10，柴胡10，茯苓10，当归10，白芍15，薄荷10，生地10，熟地10，郁金10，香附15，川芎10，元胡10，丹参15，黄芩10，益母草30，枸杞10，山茱萸10，炙甘草5，夏枯草10，以上剂量为克5付。 二诊4月27日，患者症状已明显好转，触其两例乳房周围灼热感已不明显，包块不能明显触及，其余症状亦有明显缓解，仍舌红苔黄偏腻，原方减丹皮10，栀子10，黄芩10，薄荷10，加泽泻10，车前子15，3付。 |
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一.根据患者病史易怒，曾食辛辣以致乳房勺热胀痛为肝郁已久疏泄失调所致。 二.肝失疏泄可致月经量少色暗。见肝之病知肝传脾，脾胃受克则郁而化热故口干舌红苔黄腻。 三.左脉细玄且肝肾已虚故腰胀，目昏，流泪。右玄滑且脾滞湿困而苔腻。 四.诊断乳僻范筹。 五.证型：肝郁，脾滞，肾虚型 六治则：疏肝养血通经，健脾和胃理气，益肾祛痰化瘀。 七.方药;消遥散，才胡舒肝散合六味丸加减 八.拟方;当归12川芎10白芍10熟地12山药12才胡12制香附12橘核10青皮10白术10乌药10丹参10赤芍9元胡9桃仁6红花6茯苓10远志10 五味子10杞子10兔丝子10甘草5水煎服日一剂，单位（克） |
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