头沉重感，发冷两天

一般资料：谢某，男，55岁，已婚。
主诉：头沉重感、发冷两天。
现病史：患者诉前天送其叔出殡回来后（当天气温高），当晚开始出现头沉重感，恶寒发热，无汗，伴周身不适，呕吐两次，伴右下腹痛，遂到附近的诊所打针吃药，未见好转，于昨天到市人民医院诊治，人民医院做了胸部X和腹部B超检查未见异常。院方要求住院观察，因见没床位，患者没同意住院，带药回家治疗（用药不详）。今天上症加重来诊。
体 格 检 查
T38.5度 R 20次/分，P63次/分 BP40/0mmHg（？）
神清，精神差，步入诊室，检查合作，对答正常。面色稍白，唇干稍白，鼻唇沟对称，无变浅，咽不红扁桃腺无肿大，甲状腺无肿大，气管居中。两肺呼吸音清，未闻干湿性罗音；心界正常范围，心音低钝，律齐无杂音；腹隆起（肥胖）无肠型和蠕动波、软，麦氏点压痛无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。余系统未见异常。
发病以来，食差，寐差，小便黄，尿少，大便正常。舌红苔黄腻，脉极沉细（重按始得如丝）
药物过敏史：无。
个人史：既往体健，育有三子一女，近期无到过疫区。无贫血史。
家族史：父叔辈均死于喉癌，子女健康。
讨论
1 该病的诊断是什么？
2 要进一步做什么检查？
3 患者血压低，脉搏极细是为什么？
4 如果你遇到了这种情况，该怎么处理？（我让患者转诊镇卫生院）

酷似中暑，有脱阳休克的证状。建议急查心电图，吸氧，方用人参白虎汤。（个人意见）

第一印象：急性阑尾炎
分析：发热38.5 度，呕吐，右下腹痛，麦氏点压痛无反跳痛。（怀疑急性阑尾炎 ）不知道做没做阑尾B超？急性阑尾炎一般会发烧38度左右，头沉重感，恶寒发热，无汗，伴周身不适可能是阑尾炎发热引起的症状。
进一步检查：阑尾B超 腰大肌试验 结肠充气试验 腹部平片 血尿分析
患者血压低，脉搏极细是为什么？ 如果用西医解释可能阑尾化脓或坏阻引起的中毒症状
治疗：不予接诊转上级医院进一步确诊

1 该病的诊断是什么？
初步诊断：1：急性阑尾炎:2：感染性休克，3；心肌梗死？
2 要进一步做什么检查？
进一步检查：心电图，血液生化，血淀粉酶，腹部彩超。
3 患者血压低，脉搏极细是为什么？
考虑感染性休克引起的。也不能排除心肌梗死引起的血压低。
4 如果你遇到了这种情况，该怎么处理？
在基层，转诊是上策。

中暑？验电解质。头沉重感、发冷，舌红苔黄腻，属热极生寒。补电解质，口服十滴水，静滴清开灵

1、急查快速末梢血糖。
2、开通静脉路先上Nacl250ml.吸氧。
3、急查心电图、查血RT、淀粉酶、肾功能、电解质。

血压低了，查个血常规和腹部B超和尿常规看看，排除了阑尾炎、尿路结石后，我个人觉得可以用点黄芪看看。