发热症鉴别诊断

发热是一种常见的临床症状。由多种原因引起人体体温升高，或体温正常而病人自觉有发热感，均称之为发热。
恶寒发热：是病人在发热的同时，必伴有怕冷的感觉，虽加衣被，或近火取暖仍不能解其寒，一般发热为中等程度，体温多在38-39℃之间。 （恶寒发热症鉴别诊断）
壮热：发热较甚，扪之烙手，或出现恶热，烦渴症状，体温多在39℃以上者，谓之壮热。又称高热。壮热是病邪由表入里，邪正交争，热邪亢盛的标志。多见于外感病的中、后期阶段。（壮热症鉴别诊断）
潮热：是指发热有一定的规律性，盛衰起伏如潮水涨落，一日一次，按时而发，按时而止，其热势有高有低，病证有实有虚。多见外感热病的中、后期以及某些内伤病等。（潮热症鉴别诊断）
往来寒热：是发热与恶寒交替出现的一种热型，其热时自热而不觉寒，其寒时自寒而不觉热。往来寒热是邪入半表半里，枢机不利所致。（往来寒热症鉴别诊断）
烦热：是病人因发热而烦躁不安，或五心如焚，坐卧不宁的症状。在外感热病和某些内伤病的发展过程中，常可见到烦热的症状。其热势高者多为实证，低者多为虚证。（烦热症鉴别诊断）
微热：即轻度发热，其热势较低，多在37-39℃之间。常见于某些内伤病和温热病的后期。 （微热症鉴别诊断）

恶 寒 发 热 症 鉴 别 诊 断

兼 有 症
舌 脉
病证诊断

身痛、无汗而喘、发于冬季 脉浮紧
太阳伤寒证

恶风、自汗、发于冬春二季 脉浮缓
太阳中风证

恶寒轻、发热重，头痛、咳嗽、口渴、发于春季 苔薄白、脉浮数
风温表证

身重疼痛、发于夏暑之季 脉弦芤迟
太阳伤暑证

身形拘急、头痛、无汗、发自夏季
苔腻
暑温病、暑兼寒湿证

身热不扬、午后热甚、头身重痛、胸闷不饥、面淡黄、发于夏末雨湿之季
苔白腻、脉濡缓
湿温病、湿遏卫气证

发热重微恶风寒、头痛、少汗、咳嗽痰少而粘、鼻燥咽干口渴、发于秋季
舌红苔白、右脉数大
秋燥病、温燥证

恶寒重发热轻、头微痛、无汗、咳嗽痰稀、鼻塞流涕、唇燥
苔白而干、脉弦
秋燥病、凉燥证

头痛无汗、心烦口渴、尿短赤、脘闷、发于秋冬二季、起病急
苔腻、脉濡数
伏暑病

恶寒轻发热重、头痛、无汗、口渴鼻干、咳嗽气逆、发于冬季
苔薄黄、脉数
冬温病卫分证

眼睑浮肿、继则四肢及全身皆肿、肢节酸重、小便不利、咳喘、多发冬春两季
舌苔薄白、脉浮滑
风水病

咳嗽、痰多而粘、胸痛、咳时尤甚、继之咳吐脓痰腥臭、口干、鼻燥
　
肺痈

头痛身楚、咽喉红肿疼痛、或有点状糜烂、肌肤隐有丹痧、多发冬春两季
舌红苔白而干、脉浮数
烂喉痧

少腹痛、拘急拒按、痛连右足、屈身不利、汗出，发病无明显季节性
舌苔薄黄、脉浮滑而数
肠痈初起

局部皮肤有红、肿、热、痛，头晕、食欲不振、大便秘结、小便短赤
苔白腻或薄黄、脉滑数
疮痈初起


　

壮 热 症 鉴 别 诊 断
兼 有 症
舌 脉
病证诊断

汗多、面赤、渴喜冷饮
苔黄燥、脉洪大或滑数
伤寒阳明证、温病气分热证

神昏谵语、或昏愦不语、舌蹇肢厥
　
温邪逆传心包

口苦而渴、心烦、小便短赤、发于春季
舌红苔黄、脉弦数
春温病、邪发于气分证

壮热夜甚、兼口渴、头痛、肌肤发斑或吐血便血
舌绛苔黄、脉数
温病、气营两燔证

头晕胀痛、手足躁动、甚则抽搐神昏、口干唇燥、多发于春季
舌红苔黄燥、脉弦数
春温病、热盛动风证

胸闷、项背强直、四肢抽搐、甚则角弓反张、牙关紧闭、神昏不清、或腹胀便秘、多发于夏季
舌红苔黄燥、脉弦数
暑温病、热甚发痉证

烦渴、汗多、胸闷气短、脘痞身重、少尿、发于夏暑之季
苔黄腻、脉滑数
暑温病、湿热困阻中焦

咳嗽、胸闷、肌肤红疹点点、多发于春季
　
风温病、肺热发疹

胸闷胸痛、汗出喘咳、痰粘不爽
舌红苔黄、脉数
邪热壅肺证

寒战、胸闷作痛、咳嗽、气急、咳吐脓痰腥臭
苔黄、脉滑数
肺痈成脓

下利脓血、里急后重、肛门灼热
苔黄腻、脉濡滑或滑数
湿热下利证


　

潮 热 症 鉴 别 诊 断
兼 有 症
舌 脉
病证诊断

日晡而发、兼有腹部胀满硬痛
大便秘结、或纯利稀水、时有谵语
苔燥甚则灰黑而燥
脉沉有力
热结阳明证

喘促不宁、痰涎壅盛、大便秘结
苔黄腻或滑、脉右寸实大
痰热阻肺证

身热不扬、头身困重、胸脘痞闷、腹胀便溏
口渴不欲饮、呕恶不欲食、多发于夏季
苔厚腻或淡黄
脉濡稍数或濡缓
湿温留恋
气分证

午后潮热、壮热降而未尽、颧红、口燥咽干
手足心热甚于手足背、神倦、懒言、心烦不寐
舌红少津、脉细数
温病后期
下焦证

颧红、盗汗、失眠、干咳少痰、头晕耳鸣
舌红少津少苔或无苔
脉细数
肺肾阴虚证

潮热骨蒸、久热不退、颧红盗汗、五心烦热、失眠多梦
咳嗽痰少而粘、或痰中带血、甚则咯血
四肢乏力、口燥咽干、头晕耳鸣、形体消瘦
舌光红少津、脉细数
阴虚火旺证




　

往 来 寒 热 症 鉴 别 诊 断
兼 有 症
舌 脉
病证诊断

胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食、口苦、咽干、目弦
脉弦
伤寒邪入少阳证

往来寒热如疟、口渴心烦、脘闷、身热午后较重、入夜尤甚、天明得汗诸症稍减，但胸腑灼热不除、多发于秋冬两季
苔黄白而腻、脉弦数
伏暑邪犯少阳证

往来寒热、休作有时、肢体酸痛、周身乏力、头痛如裂、口渴引饮、汗出后热退身凉、如此反复发作、多发于夏秋两季
脉弦
疟疾


　

烦热症鉴别诊断
主症特点
兼 有 证
舌 脉
病证诊断

烦躁不安
身热不已
胸膈灼热如焚、唇焦口燥、口渴便秘、多发夏季
舌红苔黄、脉滑数
风温病、热扰胸膈证

心烦壮热
头痛头晕、面赤气粗、口渴汗多、病发夏季
苔黄燥、脉洪数
暑温病、暑入阳明证

烦躁壮热
夜寐不安、时有谵语、咽干、甚则昏迷不醒、发于春夏两季
舌红绛、脉数
温病、热入心营证

烦躁灼热
甚则昏狂谵
斑疹紫黑或吐衄便血、发于春夏两季
舌质深绛
温病、热盛动血证

烦躁不宁、发热、汗出不解
口渴不欲饮、胸脘痞闷、呕恶、便溏色黄、或胸腹部出现白
见这篇帖子应用中医辩证分析的很好，所以转来，希望对大家有所帮助！