乡村医生调查发现了什么

　　近日，一项针对乡村医生的调查完成，这一调查覆盖了中国的东中西3个区域。通过调查发现，目前的乡村医生群体面临着“农非农，医非医”的尴尬现象——

　　北京师范大学中国医疗卫生政策研究院“农村卫生人力资源课题组”近期完成了关于乡村医生的调查。此次调查主要采用实地调研与深度访谈的方式，涉及山东、甘肃、江西、四川、黑龙江、江苏、湖南7个省，包括123个乡镇，1734个行政村，乡村医生共计3968名。调查主要了解乡村医生的收入情况，研究和分析影响收入的因素，以及基层医改政策实施情况。

　　调查指出，乡村医生存在着“农非农，医非医”的尴尬局面，而乡村医生也不断发出自己的声音，希望解决身份、待遇、养老等问题。

　　收入普遍下降

　　黑龙江省：调查县管辖243个行政村。医改之前，乡村医生收入每年平均为20376元，医改后，年平均收入为13550元，下降约33.5%。

　　甘肃省：调查县管辖5个镇，392个行政村。医改之前，乡村医生年平均收入约为19856元，医改后，年平均收入为15349元，下降约22.7%。

　　江苏省：一共调研两个县级市。A市2012年乡村医生平均年收入约为45000元，B市平均收入约为25600元。两市在医改之前平均工资约为35756元，医改之后为29876元，下降约16.4%。

　　四川省：医改之前，乡村医生年平均收入20152元，医改之后为16207元，下降约为19.58%。

　　收费名目多极了

　　几乎所有接受调查的村卫生室，都承担了来自卫生监督、地税、工商、药检、物价、质检、防保等部门的费用，这些收费的部门有很多，收费项目总结如下：合作医疗协议费、合作医疗报表费、年审费、考核费、培训费、会员费、订报费、处方和发票费、网络软件费、器械费、耗材费、房屋维修费、水电取暖费、 消毒杀菌费、不定期检查费（主要是地方药监部门收）等。

　　有村医雇人干“公卫”

　　几乎每个地方的公共卫生工作都走形式，慢病统计管理的原则不是按照检查确认的结果，而是“定额分配”。卫生局下指标给乡镇卫生院，乡镇卫生院再分配给各村卫生室。有乡村医生为了完成任务，干脆雇人来做健康档案，一年的任务，雇两个人3天就可以完成，造假成了普遍现象。

　　非基药偷着用

　　基本上每个地方的乡镇卫生院、村卫生室基本药物和非基本药物同时存在，也就是说基本药物是为上级部门检查所准备，检查部门一到，全是基本药物，检查完了还要换成非基本药物。

　　补助不知去哪了

　　不少乡村医生、乡镇卫生院、卫生局都说没拿到公卫补助，钱去了哪里？很多地方财政将各种经费揉在一起，进行打包处理。因此，卫生局负责人不知道财政打过来的钱是什么来由，乡村医生更不清楚，拿到的钱数也不一样。

　　补偿得一把手“关心”

　　地方ZF一把手对医疗卫生改革的认识和理解十分重要。调研发现，凡是地方ZF一把手重视医改工作的，地方的财政补偿工作就做得稍好一些，当地卫生部门的工作就会容易一些；凡是地方ZF不重视的，财政补偿更多的是一句空话。

　　村医与卫生院关系紧张了

　　调研发现，乡镇卫生院对乡村医生进行考核，根据考核结果发放补助，这一做法导致乡村医生和乡镇卫生院之间矛盾越积越深，破坏了原来两者之间较为融洽的关系。（秋　实）

　　链接一

　　画 像

　　老龄化严重

　　乡村医生不少是从赤脚医生转过来的，这批医生执业时间都超过30年，年龄基本上都超过60岁，老龄化已经成为乡村医生非常显著的特征。分析发现有3个从业高峰：第一个就是1966年~1976年；另一个时间段则是1988年~2004年；2006年以后从事乡村医生的数量仅占到4.55%。

　　女村医少

　　男女乡村医生数量悬殊，男性为女性的3.3倍，差距最大的是甘肃省静宁县，男女数量比约为14.95，差距最小的为江苏溧阳和常熟市，数量比约为1.85。女乡村医生的年龄多集中在30岁~50岁之间。

　　干中医的不多

　　绝大多数乡村医生以西医（38.45%）或中西医结合（58.51%）为主，仅有少数村医从事中医，而且这种比例随地区的不同变化并不明显。

　　学历偏低

　　乡村医生的学历水平普遍不高，73.71%具有中专或高中学历，大专及大学学历比例仅占9.15%。不同地区情况不同，比如江苏省常熟市、溧阳市，四川的绵竹市及重庆永川区，高中及以下学历的乡村医生分别占到了28.53%、26.22%和20.1%，大专及以上学历所占比例中，仅有四川的绵竹和甘肃的静宁超过了10%。

　　链接二

　　支 招

　　本次调研报告给出了政策建议：给村医“名分”和待遇，给予乡村医生的基本收入和保障；乡村医生的老龄化非常严重，良性的退出和进入机制应尽快建立，配套的政策须跟上，给老年村医一个出口，给年轻的医学生一个入口； 新农合应向村级卫生机构敞开大门，门诊补偿中需要给予乡村医生和卫生院同等的待遇；要采取措施，保证中央政策在基层实施不打折扣；对基本药物制度政策进行反思，找到解决问题的办法。

这项调查能否起作用我们拭目以待！期望“农非农、医非医”问题早日得到解决。
感谢分享！辛苦了！

这次说的是实话。

希望有个好结果

说的很好，就怕ZF不干实事呀，还按那个孙志刚的什么安徽模式，把村医都逼改行了，他也就安心了呀

纸上谈兵{:6_300:}

补助不知去哪了

　　不少乡村医生、乡镇卫生院、卫生局都说没拿到公卫补助，钱去了哪里？很多地方财政将各种经费揉在一起，进行打包处理。因此，卫生局负责人不知道财政打过来的钱是什么来由，乡村医生更不清楚，拿到的钱数也不一样。

村医与卫生院关系紧张了

　　调研发现，乡镇卫生院对乡村医生进行考核，根据考核结果发放补助，这一做法导致乡村医生和乡镇卫生院之间矛盾越积越深，破坏了原来两者之间较为融洽的关系。（秋　实）

这两条是全全国的通病，医改后卫生院对病人一是有报消，二是卫生院对乡村医生的各种不全理的考核，强逼乡村医生做各种没有收入的工作。关系能好的了吗？
建义各省能出台对乡村医生一个统一的考核政策，资金发放，要有专门一个组织来监管，如果对乡村医生的资金还是有卫生院考核，大家都存在利益关系，不紧关系处不好就是工作也做不好，让乡村医生能能合理合法的维权。现在乡村医生想维权都不知道找那一个部门，更不知道适用的法律法规。

好！{:6_306:}

卫生院既做裁判又做运动员，还有不猫腻的，不腐败的，天知道!

村医与卫生院关系紧张了

调查结果真实有效!

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但愿能有一定的作用

期待中····

我们拭目以待！期望“农非农、医非医”问题早日得到解决。
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我们村截至目前没有一个孩子是学医的 后继无人

期待中......

盛梅 发表于 2013-4-2 12:05

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好！

你说地不错，，，

这次调查结果反应出了现实情况，真实有效！真正做到了深入基层的调查，可喜可贺！