jianghu0736
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jianghu0736发表于 2013-3-25 14:34:47 | 只看该作者

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如题:慢支—肺气肿—肺心病,血压正常或偏低的患者除了氧疗和对症处理外还有什么好的治疗思路呢??在这里求教了。
我在这里举个例子吧。
主诉:反复咳嗽咳痰10余年,再发2个月加重伴胸闷气促3天
现病史:略过
查体:T36.7 R22次/分 P110次/分 Bp110/50mmHg 神情,桶状胸,胸部叩诊呈过清音,双肺背底部可闻及少量湿罗音,未闻及干性罗音。心界向左侧扩大,心率110次/分,律齐,余无殊。

大伙看看如何处理。

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任梦飞 + 10 完善的病史和体查是基层医生致胜的法宝,望.

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16wjb
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16wjb发表于 2013-3-25 21:35:01 | 只看该作者
该患者应该考虑慢支-肺气肿-肺心病(全心衰?}-肺性脑病?治疗 :1 首先抗感染,应用广谱药物如三代头孢+三代氟喹诺酮(注意禁忌症)。2 改善呼吸道通气阻力,增加有效通气量,改善缺氧症状。如茶碱类和激素类应用。3 减轻肺动脉压力,控制心衰,改善心功能。应用血管扩张剂如立其丁,硝酸酯类和小剂量强心剂利尿剂,要严格测量血压,心率,电解质等等。4 对症治疗:化痰、纠正酸中毒、改善消化症状等等。5中成药如复方丹参注射液应用可以改善心肌供血,减少血液粘稠度,增加脑供血和增加组织供血。

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医者仁心B
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医者仁心B发表于 2013-3-25 15:08:21 来自手机 | 只看该作者
大计量使用抗生素,消炎,平喘,抗感染无效就利尿,强心

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a65
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a65发表于 2013-3-25 17:00:08 | 只看该作者
本帖最后由 a65 于 2013-3-25 17:04 编辑

本病主要证候为心肺气虚,其主要表现为心肺功能不全。治疗上宜扶正固本、治益气补肾为主,佐以祛痰活血活血化瘀,以提高机体抵抗力,改善肺循环
送你一个经验方:当归12g茯神15g远志9g炒枣仁24g龙骨15g沙参12g太子参12g陈皮12g炙草6g半夏9g麦冬12g枸杞12g山芋12g
心慌自汗加:生黄芪24g牡蛎18g五味子9g浮小麦24g
痰多加:莱菔子12g白芥子9g
咳嗽家:炙紫苑9g炙冬花9g炙枇杷叶12g
浮肿小便不利加:茯苓皮24g泽泻9g车前子9g
紫绀加:丹参12g红花15g
此方为一代名老中医经验方,希望你借鉴使用

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玻璃箱
4
玻璃箱发表于 2013-3-25 17:33:02 | 只看该作者
a65 发表于 2013-3-25 17:00
本病主要证候为心肺气虚,其主要表现为心肺功能不全。治疗上宜扶正固本、治益气补肾为主,佐以祛痰活血活血 ...

收藏了 ,以后用用试试,谢谢您的无私奉献哈

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动动
6
动动发表于 2013-3-27 13:47:47 | 只看该作者
{:6_272:}{:6_272:}{:6_272:}感谢分享

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baiqiuen2008
7
baiqiuen2008发表于 2013-3-27 14:22:36 | 只看该作者
β内酰胺类抗生素,止咳化痰。氨溴索、速尿、若是心衰给与西地兰、;个人拙见,。

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jianghu0736
8
 楼主| jianghu0736发表于 2013-4-1 09:06:12 | 只看该作者
baiqiuen2008 发表于 2013-3-27 14:22
β内酰胺类抗生素,止咳化痰。氨溴索、速尿、若是心衰给与西地兰、;个人拙见,。

可是洋地黄类药物对肺源性心脏病效果不好。

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玻璃箱
9
玻璃箱发表于 2014-3-10 21:26:54 | 只看该作者
a65 发表于 2013-3-25 17:00
本病主要证候为心肺气虚,其主要表现为心肺功能不全。治疗上宜扶正固本、治益气补肾为主,佐以祛痰活血活血 ...

请问您 方子里面的山芋 是指的什么呢、难道这个名字就叫山芋吗?求指教。

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xuepiao
10
xuepiao发表于 2015-3-18 08:30:06 | 只看该作者
消炎,止咳,化痰平喘。强心利尿。加点活血的

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