一例急性腹痛患者

患者 女 37 患腹痛半月余 按诊全腹部轻压痛无反跳痛肌紧张。大便发干呈球状。饮食较少。肠鸣音正常。给予输液治疗。1）替硝唑 2）0.9%NS250ML+曲松钠3.0G+地塞米松2MG 3）5%GS250ML+奥美拉唑纳40MG+654——2 5MG输液3天缓解.第4天早晨解完大便突然腹痛全腹压痛肌紧张。腹胀。呕吐。肠鸣音亢进。考虑急性肠梗阻让其转院治疗。各位同行考虑什么病。明天告诉诉各位。

宫外孕破裂

头孢曲松和地米 奥美拉唑和6542可以配伍的偶？

1 该患者女性37岁，不排除楼上同行说的宫外孕的可能，楼主应该询问一下月经史；
2 就是楼主怀疑的机械性肠梗阻，根据是大便干燥呈球状，第4天早晨解完大便突然腹痛全腹压痛肌紧张。腹胀。呕吐。肠鸣音亢进。这要结合影像学X线才能确定。
期待楼主后续。

1.我也觉得要考虑宫外孕的可能？
2要考虑肾结石的可能？肾结石也会出现胃肠道症状，况且患者是第4天早晨解完大便突然腹痛全腹压痛肌紧张。腹胀。呕吐。肠鸣音亢进。我的话可能进一步询问解小便是否涩痛，后腰，小腹是否时发疼痛加剧。查尿常规和B超可确诊或排出。
楼主一诊时取效，是用了消炎药，和654——2。

腹痛病人也没发热用地塞米松干什么

诊断要详细，基层医疗检验不行，问诊和体格检查要仔细！
用药要谨慎：此病人我认为地塞米松和654-2不太合理，便秘患者腹痛我认为润肠通便是必要的！
我反对拉网式用药

如果要诊断肠梗阻首先得具备症状：痛，吐，胀，闭。其次检查腹部叩诊呈鼓音，听诊有伴随肠蠕动的气过水声或高亢金属音。扪诊可发现腹部包块或腹膜炎体征。再次实验室检查 X线（腹部X线片对梗阻部位判断有重要意义）
楼主病史不全没有交代月经情况一般中年女性 （生育期 ）腹痛就得询问月经有无停经？或有无月经淋漓不断？排除宫外孕。楼主描述第4天早晨解完大便突然腹痛全腹压痛肌紧张已经存在腹膜炎现象了。不知道楼主麦氏点查了没？有无压痛？也不能排除阑尾穿孔引发腹膜炎。检查血分析，X线 B超，血HCG。

像是结肠炎。

腹痛伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，还是考虑机械性肠梗阻的可能性大，建议做腹平片，腹部B超。一般来说腹膜炎肠鸣音应该是减弱的。

考虑结肠炎；但是我不明白；地米用意何在啊

我是在农村开诊所的，一般这样的病人输液我是不会用654——2的。因为大家都知道那是解痉止痛的药，如果是外科急腹症早期，我们止痛受伤害的只会是我们。因为我们农村可怜的现在还是用“老三件”做诊断。这样很容易误诊很多病。所以一般要输液治疗都是只用抗生素，如果无效就建议患者去县医院做进一步的诊断。

大便后突然出现满腹胀痛及腹肌紧张可以排除肠梗阻。

根据病史和体行征及临床体格检查本病最可能是胃穿孔、因为病人腹痛半月、因楼主病史不全我估计病人此前患胃溃疡、突然全腹痛腹肌紧张压痛、呕吐腹胀等症状符合胃穿孔病。鉴别诊断、宫外孕破裂、肠梗阻、兰尾炎诊断我完全赞同8楼不爱数学爱几何的推理及诊断。望互想交流指正。

我觉得不会是宫外孕吧，因为宫外孕痛的特别厉害，楼主一点没有提到月经史，腹膜炎吗 。期待楼主结果

不爱数学爱几何 发表于 2013-3-24 10:10

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如果要诊断肠梗阻首先得具备症状：痛，吐，胀，闭。其次检查腹部叩诊呈鼓音，听诊有伴随肠蠕动的气过水声或 ...

你的思维很清晰，把各种可能发生的病描述的很清楚，说明你的知识掌握得很全面，我应该向你多学习。

这个病例我怀疑是急性肠梗阻，由于腹痛厉害。呕吐厉害。于是转上级医院治疗。到市级医院检查拍X光确诊为急性机械性肠梗阻。给予胃肠减压。禁食水。输液治疗。输液方案输水溶性维生素头孢呋辛654-2 KCL 替硝唑。治疗3天出院回家。还有轻微腹痛。在家输4天缓解。

你考虑的是什么疾病啊，用药很不合理哦。

考虑是急性肠梗阻，因为患者本已有大便不通了，你还用654-2。这可能是肠梗阻形成的主要原因。