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女，６７，１０年前无明显诱因出现烦渴 多饮 饮水量每天达４０００ＭＬ，伴尿量增多，主食由每天６两增至１斤，体重在６个月内下降５ＫＧ．门诊查ＧＬＵ１２．５，尿糖＋＋＋＋，服用降糖药物治疗好转，进一年来逐渐出现事物模糊，眼科检查轻度白内障，视网膜有新生血管，１个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛 伴下肢浮肿．大便正常，睡眠差． 既往史 ７年来有血压偏高，无药物过敏史 个人史 无烟酒嗜好 家族史 无特殊遗传疾病 体检 Ｔ３６ Ｐ７８ Ｒ１８ ＢＰ１６０／１００．无皮疹，浅表淋巴未及．巩膜无黄染，双晶体稍浑浊，颈软，颈静脉无怒张．心肺（－），腹平软，肝脾未及．双下肢凹陷性浮肿，痛温觉减退，膝键反射消失，Ｂabinski(_). 辅助检查 血ＨＢ１２３Ｇ／Ｌ WBC６．５Ｘ１Ｏ的9次方，N 0.65 PLT２３５ WBC０～３个／高倍视野，BUN7.0mmol/L,尿蛋白（＋），尿糖（＋＋＋＋）． 你的诊断和诊断依据 鉴别诊断 进一步检查 治疗原则 我们共同学习 [ 本帖最后由 xcyl 于 2007-11-26 10:06 编辑 ] |
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1.诊断： . 2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 糖尿病性白内障 糖尿病肾病 高血压病2期 依据：６７，１０年前无明显诱因出现烦渴 多饮 饮水量每天达４０００ＭＬ，伴尿量增多，主食由每天６两增至１斤，体重在６个月内下降５ＫＧ．门诊查ＧＬＵ１２．５，尿糖＋＋＋＋，服用降糖药物治疗好转； １个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛 伴下肢浮肿； 双晶体稍浑浊，进一年来逐渐出现事物模糊，眼科检查轻度白内障，视网膜有新生血管； ７年来有血压偏高，ＢＰ１６０／１００； 进一步检查：24小时尿糖测定，尿蛋白测定； 糖化血红蛋白测定 肝功 治疗原则:治疗原发病，控制血糖， 对症治疗并发症 [ 本帖最后由 竞岚 于 2007-12-11 14:27 编辑 ] |
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诊断：患者系57岁得糖尿病距今10年，服用降糖药物好转应该为：2型糖尿病。 眼科检查轻度白内障，视网膜有新生血管（糖尿病眼病变：白内障、视网膜病变） １个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛 伴下肢浮肿（糖尿病慢性并发症 神经病变：周围神经炎） 睡眠差：植物神经病变 ＢＰ１６０／１００ 高血压 BUN7.0mmol/L,尿蛋白（＋），尿糖（＋＋＋＋）．现在的血糖？ 因为 BUN 没有超过7.0MMOI/L，但是尿蛋白（＋），尿糖（＋＋＋＋）．已接近糖尿病肾病 进一步检查： 血糖、肾功能、尿蛋白重查、眼底、神经传导速度、肾血流量、心功能 治疗：积极控制血糖、补充微量元素、注意钙的补充，控制感染、预防酸中毒。 改善微循环：ACEI、丹参、654-2、前列腺素E、 降压、神经组织再生：神经节苷酯、甲基维生素B12、 中医辨证论治：此期此症状应该为：下消，肝肾阴虚（有眼部病变、肾部病变）六味地黄合杞菊地黄加减化裁。 |
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1女，６７，１０年前无明显诱因出现烦渴 多饮 饮水量每天达４０００ＭＬ，伴尿量增多，主食由每天６两增至１斤，体重在６个月内下降５ＫＧ．符合糖尿病三多一少的症状,为2型糖尿病 2进一年来逐渐出现事物模糊，眼科检查轻度白内障，视网膜有新生血管，１个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛 伴下肢浮肿．大便正常，睡眠差．说明糖尿病引起周围血管病变,视网膜病变 3.BUN7.0mmol/L,尿蛋白（＋），尿糖（＋＋＋＋）．可能是早期糖尿病肾病 4ＢＰ１６０／１００.高血压 治疗.口服降糖药物,应用血管紧张素转换酶抑制剂, |
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一诊断 1 2型糖尿病合并白内障 糖尿病周围神经病变 糖尿病肾病 2高血压I期----2级中危组 二依据 1 2型糖尿病及合并症 A 有糖尿病典型症状 B空腹血糖.>7mmol/L c糖尿病史１０年以上，有白内障 晶状体浑浊 Ｄ双下肢麻木，时有针刺样疼痛 伴下肢浮肿痛温觉减退，膝键反射消失，支持糖尿病周围神经病变 尿蛋白（＋） ２ 2高血压I期----2级中危组 血压高于正常 无脏器损害依据 鉴别诊断 １Ｉ型糖尿病 ２肾性糖尿病 ３肾病综合症 三进一步检查 １２４小时尿糖 尿蛋白定量 ２糖化血红蛋白及胰岛素和Ｃ肽释放实验 ３肝肾功能检查 血脂检查 ４眼底检查 ５超声检查 心电图 Ｘ线 四治疗原则 １一般治疗 积极治疗糖尿病 调整饮食和降糖药物 适当运动 ２对症治疗和合并症似的处理 ３控制血压 使用降压药物 低盐低脂饮食 |
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