过敏性咳喘

患者张xx，男，6岁，因过敏性咳喘2年，其母亲于2013.3.15在网上求助，希望我开一个药方。
我和小孩的母亲是大学同学，因为她远在武汉所以不能面诊，只在网上了解了一下小孩的大致情况。患儿去年出现过敏性咳喘，3次住院，平时经常咳嗽，痰灰黄，量少，饮食多，大便干，手脚无发凉。无明显发病诱因，舌红有小颗粒。我同学不懂脉诊所以脉象不详。在医院化验中性粒细胞总是很高，前几天在武汉中医院喝中药进行调理，处方如下：黄芪10g 白术 8g 防风6g 麦冬6g 五味子6g 太子参9g 茯苓8g 陈皮6g 半夏4g 连翘8g 火麻仁6g 患儿喝了中药后咳嗽加重。
辩证：脾胃积热犯肺，宣肃失调
方药：麻杏石甘汤加半夏泻心汤加减
处方：麻黄3 杏仁5 石膏15 炙甘草6 黄芩6 黄连3 干姜5 生姜3片 人参3 半夏4 沙参6 五味子6 大枣2个，单位为克 5付
2013.3.21二诊患儿母亲说诸症皆愈，问需不需要多吃几幅，我告诉她原方5付进行巩固。
医案分析：小孩为纯阳之体，一般阳气较旺，饮食过多会损伤脾的消化功能，引起脾胃积热，积热犯肺会引起肺热，肺的宣肃功能失调而引发咳嗽，患儿肺热用麻杏石甘汤清肺热，脾胃积热实为胃强脾弱，用半夏泻心汤调理脾胃。

谢谢分享！小儿患者过敏性咳嗽很多，门诊上每天都会碰到！

此例为肺胃同热，小孩为纯阳之体，一般阳气较旺，手脚无发凉，为何还要用干姜？干姜在这起到什么作用？请千山指示。

老钟医 发表于 2013-3-22 13:11

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此例为肺胃同热，小孩为纯阳之体，一般阳气较旺，手脚无发凉，为何还要用干姜？干姜在这起到什么作用？请千 ...

胃强则脾弱，干姜走太阴，而且抑制黄连，黄芩之苦寒伤脾。

暮雪千山 发表于 2013-3-22 14:11

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胃强则脾弱，干姜走太阴，而且抑制黄连，黄芩之苦寒伤脾。

谢谢，确实了不得。

看了楼主的病案：患者有过敏性咳喘2年的病史，这次急性发作是在旧病的基础上感受风热之邪，致肺热雍盛。通过治疗效果很好，有两点建议供参考：1、前方加地龙解痉平喘（有抗过敏的作用）标本兼治。2、急性发作缓解以后，我分析武汉中医院的处方有预防发作的作用，可否继续服用（当然可以作调整）。如果楼主有预防本病的好方法分享给大家，那就再好不过了。

分享学习，谢谢。