口角歪斜伴流泪半日

患者，男，40岁。清晨起床时发现眼酸流泪，口角歪斜来诊。半月前患下颌化脓性淋巴结炎，在县医院手术治疗，五天前出院，今天晨起出现上述症状。体温36.8度，血压140/80mmHg，心率82次/分，律齐，呼吸20次/分，自由体位，神志清晰，对答切题，语言不清且流口水（病前正常），左侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼裂扩大，闭目不全，左侧鼻唇沟变浅，露齿，口角偏向右侧，肢体运动自由不伴感觉障碍，无药物过敏，高血压，糖尿病史。
诊断：左侧面神经炎？
诊断依据：
1. 半月前曾做手术（下颌化脓性淋巴结炎）考虑局部炎症未彻底消除引起面神经组织水肿导致神经功能发生障碍
2. 患侧上下面部表情肌都有运动障碍而肢体运动自如不伴感觉障碍，排除急性感染性多发性神经根炎以及脑血管意外引起的中枢性面瘫。
治疗：消除神经水肿，保护神经促进神经恢复
输液组方：
1. 20%甘露醇注射液 150ml 地塞米松注射液 10mg
2. 0.9%生理盐水 250ml 青霉素960万
3. 5%葡萄糖注射液 150ml 复方丹参注射液20ml
口服药物组方：
强的松30mg 一天一次

三磷酸腺苷20mg 地巴唑 20mg 维生素B1 30mg 维生素B12 50μg 一天三次

谢谢分享，营养神经药物是不是可以考虑为静脉注射呢？

局部热敷，针灸 效果不错！配合用药

你处理得很好，只是既然静点地塞米松10mg.再强的松30mg(5mg*6#)顿服，用法不妥，剂量是否偏大?

感谢发贴，其余不多说了。

至爱无言 发表于 2013-3-20 13:50

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谢谢分享，营养神经药物是不是可以考虑为静脉注射呢？

我没有B1和B12注射液，

就是面瘫（面神经炎），楼主处理很到位，就是激素的冲击疗法量大一些，减量停药注意其带来的副作用。亦可用加兰他敏2.5-5mg,肌注,1/d,以促进神经机能恢复

可以试试耳后放血

期待你治疗效果如何，面神经麻痹用针灸治疗效果很好，特别是老年人患些此病。

感谢分享，值得学习

中药牵正散

晋浪平风 发表于 2013-3-20 21:59

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可以试试耳后放血

我听说过 怎么放法啊？？？？

很好，不知道此病人治疗结果如何

zws197405113110 发表于 2013-3-21 13:57

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中药牵正散

我知道啊
不过此病人最有可能是感染引起，所以我没有加服中药

djh 发表于 2013-3-22 12:29

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我知道啊
不过此病人最有可能是感染引起，所以我没有加服中药

有斯证用斯药，楼主---灵活变通

小建议，青霉素剂量过大会引发青霉素脑病一半是超过1000单位的，还有现在金葡菌有99.5%的对内酰胺类的抗生素耐药，这是有数据统计的

该病人已痊愈 强的松逐渐减量维持治疗

了了一生 发表于 2013-3-22 09:58

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很好，不知道此病人治疗结果如何

已经痊愈了 谢谢关心