临床中胃复安您如何应用？

胃复安针药品名称:
商品名称：胃复安针
通用名称：盐酸甲氧氯普胺注射液
英文名称：Metoclopramide Dihydrochloride Injection
成份:盐酸甲氧氯普胺 适应症:镇吐药。
1．用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；
2．用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；
3．用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。 规格:10mg/1ml 用法用量:肌内或静脉注射。
成人，一次10～20mg，一日剂量不超过0.5mg/kg；
小儿，6岁以下每次0.1mg/kg，6～14岁一次2.5～5mg。肾功能不全者，剂量减半。 不良反应:1．较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；
2．少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；
3．用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；
4．注射给药可引起直立性低血压；
5．大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人)，可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。（转自百度）

胃复安注射液我临床中基本不用，原因是因为它的副作用。昨天有一患者从市医院拿回的处方：NS100+奥美拉唑80毫克+胃复安10毫克，静脉滴注。说实话当时我真想拒绝，可最后我还是给患者输上了。

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对于这样的处方，如果是您会如何处理？请大家积极参与探讨与调查，精彩者加分鼓励！

我也来说说我使用胃复安的经历吧！！！！！！
那时我刚刚行医不久，有一小孩有7个月大小。呕吐，当时该药大家才刚引进，反应效果十分不错。由于当时的无知，我就使用了大约6——7MG，总之量是很大的。结果可想而知，孩子几个小时都一动不动，瞪目、仰颈、凝视。那时的医生谁知道锥体外系反应是什么啊？还当脑膜炎治疗呢，后来也许是经过一些刺激，患儿好了。之后我就重新学习、翻阅大量的文献资料，也渐渐的脱离了过去的那种懵懂。也为以前的过失深深地内疚。再后来我也见过其他医生由于使用胃复安不当而致患儿死亡的病例。
去年我又遇到一个患儿6岁，诊断为肠系膜淋巴结肿大，总是呕吐，腹痛。在补液消炎的同时加用了胃复安8MG IM，3H过去后，呕吐是停止了，但腹痛却增加了。我算胃复安使用也到3小时可以使用654-2吧！于是654-2 6MG iM，由于一天多没有进食输液加了18AA IVGTT。也就是过了7、8分钟的样子，患儿突然大叫，说是很难受，究竟哪里难受说不出，当时我已经离开了患者家，他爷爷给我打电话，我嘱咐他先关掉液体等我来，5分钟后当我赶到时，针已经拔掉，患儿在床上玩撒，什么事也没有，并且还说肚子饿要吃饭。她的家长告述我说刚才吓死了，询问我是什么原因时，我只回答道——我心里有数。
这种现象应该是胃复安加快胃排空的作用被随后654-2的松弛胃平滑肌的作用所翻转所致吧？我当时很想发帖让大家来讨论，由于当时没有时间，才借大家都在讨论之际发了出来。可见假如是胃复安反应，对抗654-2不是首选，好像是安坦、和苯海拉明吧？

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胃复安是老药了，若用的话一般肌注即便静注也是单独用；用于各种病因所致呕吐、腹胀者。这药价廉效果好，很适合我们基层医生用；我建议同行们用这药严格按说明书剂量使用，这样的话副作用基本很少。

要是我会分开用。

胃复安这个药我比较常用，但我用的剂量比较小，所以还没有遇到一例因用胃复安出现副作用的患者。胃复安我从来没有静脉用过。假如我接到这个方子我肯定不会跟奥美拉唑一起静滴的，我会把胃复安肌注。其实在大医院，有的科室（不是门诊）会所有输液的药开在一起最后写出IVGTT，处方由有经验的办公护士转抄写（她们会按药品配伍禁忌来组合的）。

临床上美尼尔综合症、急性胃肠炎、妊娠呕吐用爱茂尔肌注，可它最大的缺点是不允许走静脉。遇有脱水、及电解质紊乱合并呕吐的，用维生素B6，我觉得没有甲氧氯普胺注射液效果好。刚公布的国家基本药物目录2012年版中，胃肠解痉药及胃动力药只有5种，甲氧氯普胺注射液就是其中之一。它的制剂规格是10mg:1ml.我用量没有超过1支，走小壶。先半只过20分钟再半只。多年来副作用少见，极轻。楼主说市医院拿的药，可没交代患者年龄，暂定他是成年人，这药就用我的方法。不过千万要在输液前，要说明此药副作用，出现不良反应与咱无关呦。

作为价廉物美的平民药，胃复安的使用率还是很高的，有反应的极少，就是遇到一位经常服用镇静剂的老太太，注射后5分钟出现严重嗜睡，呼之不应，脉搏可以，数分钟后完全恢复，共济失调不多见，

从来没有静滴过，一般都是肌注……

极少肌注过，从未静脉给药过，我常用一支胃复安+20ml温水口服，效果一样很好。

619037516 发表于 2013-3-19 17:39

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极少肌注过，从未静脉给药过，我常用一支胃复安+20ml温水口服，效果一样很好。

我觉得还是按胃复安的说明使用

还有什么药

楼主，用的过程中观察到什么情况

我经常用胃复安20mg溶于250ml盐水或葡萄糖内静滴（成人），小儿以及体质弱者量宜小（该类患者容易出现锥体外系反应）。

胃复安针剂一般都是用于肌注，从来没有用于静脉点滴。如果是外来药我也不会帮忙静脉注射，有处方和病历也不行。对于胃复安的副作用，只碰到有严重的嗜睡，还没发现别的情况。

看看为什么又输上了

可以学习么

胃复安针剂一般都是用于肌注，从来没有用于静脉点滴。肌注一般没遇到什么反应。这个处方我是不会这样用的，如果患者坚持要按照处方用药我宁愿不给她输液，现在这世道伤不起啊。

胃复安很好的胃动力促进剂，副作用基本上说明书已经交代很清楚，不像某些新药使用几年后，需要重新更改说明书，像一开始我用双黄连的时候，中国农村医学杂志上就有报道说对流行性腮腺炎效果很好，我用了后，越用越难，几年后说明书更改说腮腺炎病人禁用。吗丁啉的说明书一开始上市时简简单单，现在满满的一大张。

胃复安一般不用于输液，作为传统止吐药起作用不言而喻，但是和胃肠动力药吗丁啉等合用会增加集束反应。

为什么不能静脉滴注呢？我们这里好多大夫都这么用，目前还没出现过不良反应啊