心悸，头部跳动30年

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患者冯xx，女，65岁，本村人，因心悸，头部跳动30年加重5天于2013.3.17来诊。
患者30年前因胃部不适口服西药引起心悸，头部跳动，一直口服谷维素 B1 安定 控制。有慢性胃炎十几年，胃胀，胃酸，噪杂，大便一天一次，略稀，小便正常，口干喜热饮，在医院诊断为心脑神经官能症，糖尿病，高血压。患者心眼很小，爱生气，感觉心前区跳动就会头部跳动，最近几天症状加重，不能入睡，发作时，全身颤抖，手脚发凉，有頻死感，患者怕冷，舌质稍红，苔白腻水滑，脉弦滑。体温正常，血压160/100 空腹血糖8.24mol/L.49岁绝经，白带正常，孕有2子皆健康。家族有高血压病史。
辩证：脾肾阳虚，太阴水饮，肝气郁结，寒热错杂引发痞症
方药：柴胡桂枝汤加半夏泻心汤加吴茱萸汤加减
处方：柴胡15 黄芩20 党参30 半夏12 茯苓45 白术30 桂枝20 白芍20 炙甘草20 附子15（先煎1小时）黄连10 干姜30 吴茱萸15 生姜10片 大枣3个 以上单位为克 3付
今天早晨患者来量血压，血压降为120/80 夜晚已能安睡，诸症减轻，心前区未跳动，偶尔有头部跳动。全身颤抖，手脚发凉，有頻死感没有出现。
医案分析：患者性格多疑，心眼小，引起气机阴阳失调，故用柴胡桂枝汤协调阴阳枢机。患者心悸，头部跳动为饮邪引起，这个药方其实也包含了专门治疗痰饮的苓桂术甘汤，加上吴茱萸汤可以从根源上治疗痰饮，痰饮去则病就好了一半。患者虽然胃胀多年其实也不复杂，就是一个寒热错杂的痞症，半夏泻心汤即可解决。患者的高血压和糖尿病其实不需要专门治疗，五行协调了也就减轻了。所以用柴胡桂枝汤打底协调五行和阴阳枢机就很关键。

您的每一篇文章对于我这个初学者都是经典的病例！

又是柴胡桂枝汤打底

我常用四逆散

除了说好，我真不知道说什么了。{:6_305:}

很经典，能说说柴胡桂枝汤协调五行和阴阳的机理吗

范飞翔 发表于 2013-3-18 23:21

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很经典，能说说柴胡桂枝汤协调五行和阴阳的机理吗

今天早晨患者又来量血压依然是120/80 ，诉病已去十之六七，晚上安然入睡，没有任何不适，早晨起来会偶尔有头部跳动，但是比起以前已经大减。小柴胡为少阳的主方，少阳为半表半里，也就是表里阴阳的枢机，所以和解少阳也就可以协调阴阳枢机。桂枝汤中桂枝主阳，芍药主阴，一阴一阳，剂量之调整即可协调阴阳气血。五行其实即在六经之中，协调了六经的阴阳失调也就协调了五行的阴阳失调。

柴胡桂枝汤的药物组成 ：桂枝 黄芩 人参 甘草 半夏 芍药 大枣 生姜 柴胡
一共9味包含了理气的柴胡，温阳通络的桂枝，滋阴补血的芍药，补益正气的人参，清火的黄芩，温阳散痰饮的生姜，补益中州的大枣，化痰的半夏，甘草一味更是集补虚调理药性等于一身。所以柴胡桂枝汤本身进行药物剂量的调整即可治疗很多疾病。

经典，获益良多。

经典，获益良多。

暮雪千山 发表于 2013-3-19 08:47

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柴胡桂枝汤的药物组成 ：桂枝 黄芩 人参 甘草 半夏 芍药 大枣 生姜 柴胡
一共9味包含了理气的柴胡，温阳通 ...

看了几个楼主的医案，楼主很爱有柴胡桂枝汤打底，按楼主的意思，是不是什么病都可以用柴胡桂枝汤加减？请指教。