恶性高血压？

患者女60，平素血压160/80；突然晚间出现血压220/80，患者自觉浑身颤抖，

发冷，查体：面色稍红，心率100次/分，面部及踝部无水肿，患者自诉尿量减少；

自己口服降压O号无效，我又用心尔泰、卡托普利、珍菊降压片常量口服，

刺五加静滴，次日血压稳定，可是三日后晚上又出现同样的症状体征，而且用药后

效果不明显，血压一直到次日清晨仍为210/80；所以我嘱病人去大医院确诊是否为

恶性高血压，不知道同志们的意见又是如何呢？多多发表意见吧，等检查回来后我会告诉

大家答案的

考虑应该不是吧！也有可能是天气等其它因素引起的血压不稳定，期待结果 ！

以后可能会发烧或出现胃炎,肠炎,胆囊炎
也就是说跟感染有关,,消化道,泌尿系等

1恶性高血压起病急，病情重，进展快，预后不良，其临床表现为血压明显升高（舒张压>130mmHg)及心、肾功能不全，自觉症状中的头痛的发生率最高，头痛虽是高血压的共同症状，但头痛特别剧烈时，或当头痛的性质发生变化时，则提示向恶性发展。其次是进行性视力障碍，球后可出现视乳头水肿、出血，有些病人可因此而以最初症状就诊于眼科。部分病人可有恶心、呕吐，为罕见颅内压增高或肾功能不全所致，约40%的患者有明显的多尿及夜尿，夜尿是恶性高血压早期的重要表现，此外，在恶性高血压的病程中，常常发生急性左心衰竭及肾功能衰竭，它们是常见的最严重的后果，也是患者死亡最常见的原因。 　　
2高血压危象,血压以收缩压升高为主.[180-220mmHg]出现头疼烦躁眩晕,恶心,呕吐,心悸.气急.及视力模糊等症状,也可拌舒张压升高.发作一般立时短暂,控制血压后病情可迅速好转,单易复发.
3高血压脑病;血压急剧增高.超过脑血管自身调节能力.导致脑灌注过多,液体渗入脑血管周围组织.因.
起脑水肿
你的病号可能是高血压危象

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平时血压160/80；突然晚间出现血压220/80,以收缩压升高为主,发冷颤抖面色稍红心率100次/分尿量减少,三天后复发.就这些症状吗?从现在的病例来看,,还不是恶性高血压 暂时诊断为高血压危象,个人意见,期待结果!

患者60岁主要是收缩压高, 应该是老年性高血压, 给于硝本地平或尼群地平口服 静滴硫酸镁.甘露醇

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收缩压高-----------[高血压危象]立即降压是关键;保护心;脑'肾是根本---------双克+卡拖扑利+心痛定

答案已经揭晓，病人最近从大医院回来，通过诸多的检查，其中尿蛋白+++，最后诊断为肾源性高血压，现在主要治疗原则是降压（拜心同、倍他乐克）；保肾（阿魏酸钠静滴）每天监测心率脉捕，一月后复诊。

1病人有高血压病史，突然出现血压升高，而且有尿量减少，可能是影响了肾功能，有时还会出现蛋白尿等。
2可用甘露醇降颅压，尼福达控治血压。