咽痛一周

患者，女，28岁，一周前出现发热，咽痛，在别处治疗效果不明显，来我处求治。体温37.8度，咽红，扁桃体出现脓点，但没有明显肿大，咽腭弓处也有脓点，拟诊，化脓性扁桃体炎。给予：1，左克0.4. 2，阿奇0.5，b6,0.3。外加口服药，第一天没有明显的好转，第二天，还没有明显的好转，今天是第三天，改用1，阿奇，2双黄连，3，水溶性维生素，不知道今天效果怎么样，对了，昨天又给了克拉霉素，清热散结片口服，哪位老师有没有更好的方法，指导一下，谢谢

1.青霉素800万单位加氯化钠250ml。2.甲硝唑250ml。静脉点滴，一日一次。

如果单纯是 感冒引起的咽喉疼，配吃点 阿莫西林克拉维酸钾和 金嗓子 效果挺好的。

阿奇霉素我不会用于咽喉炎，你也可能考虑在别处肯定用了先锋效果不好，可以选择青霉素一类输液。

单纯的化脓性扁桃体炎干嘛要用得那么复杂呢？抗生素的运用要看在什么情况下，你可以把阿奇霉素该为青霉素类的，效果就会很明显了。如果肿胀得很厉害，可以适当的加些地米。每代头孢都有适用范围
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咽部溃疡的分类诊治
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抗生素应该应用三天以后再换药，化脓性扁桃体炎革兰氏阳性菌居多，建议用点青霉素类如苯唑西林钠是不是效果好点

阿奇霉素不能与左氧氟沙星一起用（繁殖期杀菌与快速抑菌一起用会产生拮抗 )。你可以用头孢类(或青霉素类 ），加一点抗病毒的，（适当的用于激素 ）再加一点口服含片，效果不错！中药（金银花10克 胖大海一枚 麦冬10克 。泡水代茶饮。）

最主要多喝热开水，中医辨证热证用磺胺+清热药，寒症停用消炎药抗病毒治疗，

中医辨证热证用磺胺药+APC+清热药寒症只抗病毒，最主要是多喝热开水。

是不是病毒性的口腔溃疡，用点阿昔洛韦

因体质不同，对药物的敏感性也不相同，一般化脓性扁桃体炎首选青霉素，但是结合临床用药，以抗炎为主，抗病毒的不要用。可以加一组清热解毒的，比如清开灵。化脓性扁桃体炎是有过程的，一般疗程一周左右。

首选青霉素类
第一组给予左克
第二组给予氨苄青+病毒挫+DX
还可以给予一组清开灵
口服琥乙红霉素+清开灵颗粒就差不多了，别忘了加地米就可以了！

几位说的都太好了，对于此症青霉素确实不错，但也有些人对头孢唑啉敏感，所以不能一概而论，我一般是先用后者，两天后若效不佳，再换用青，这所以如此，只是因为胆小。

不爱数学爱几何 发表于 2013-3-6 10:54

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阿奇霉素不能与左氧氟沙星一起用。你可以用头孢类，加一点抗病毒的，再加一点口服含片，效果不错！

阿奇霉素不能与左氧氟沙星一起用？为什么？

还有前次本坛听说阿奇霉素不能和丁胺卡那一起用！到现在我都没搞明白？为什么？

退热止痛，足量抗生素使用。普米克令舒雾化。至少用药3-5天，不行只能切了

dydywss 发表于 2013-3-6 13:57

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阿奇霉素不能与左氧氟沙星一起用？为什么？

还有前次本坛听说阿奇霉素不能和丁胺卡那一起用！到现在我 ...

抗生素分类：一类 繁殖期杀菌
二类 静止期杀菌
三类 快速抑菌
四类 慢效抑菌
阿奇霉素属于 快速抑菌药，左氧氟沙星属于喹诺酮类繁殖期杀菌药 两者合用 1+3 会产生拮抗。所以不可以。
丁胺卡那属于氨基甙类是静止期杀菌，与大环内脂（快速抑菌）2+3可以产生累加。

如果已经用了一周的药效果也不好，不妨加点甲硝唑/替硝唑或换用克林霉素试试吧。

为什么不用甲硝唑呢？咽喉、扁桃体炎最好加甲硝唑，抗生素用得乱还杂。阿奇霉素跟克拉霉素是同类的，最好不要同用。化脓性扁桃休炎的病人，最好局部清洗脓苔（可用盐水濑口或者其他的）。假如让我治疗，甲硝唑。头孢类的或者青霉素类（可联用左氧），加清热解毒药品。

抗生素使用注意事项(一）
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抗生素使用注意事项（二）
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抗生素使用注意事项（六）
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仔细看看，会对你有帮助的！