硝苯地平应该注意的副作用

一般资料：患者女，年龄46岁，已婚，职业农民。
主诉：心慌。脸部发热2天
现病史：患者于2天前在一诊所测血压180|110，诊所给与口服硝苯地平5毫克*2片BID，肠溶阿司匹林25毫克QD，非诺贝特片2片BID。当天晚上出现脸部发热，以为是家中温度高，未在意。昨天中午出现心慌，脸部发热，在家睡了一觉后缓解。今天早上又出现心慌，脸部发红即来就诊。发病以来无恶心呕吐，无胸闷憋气。饮食随眠大小便正常。无药物过敏史。
既往史：患有高血压十年，以前口服复方利血平，维脑路通，血压控制不理想。否认糖尿病，肝炎结核病史。
个人史：生与本地，未到过疫区。20岁结婚，G2P2，经期：13|5-7天|28天。其他无异常。

体格检查
T:36.8，R:20次，P：103次，BP160|100.发育正常，体格中等，步入诊室，神情。满脸发红，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，全身淋巴结未见肿大，皮肤巩膜未见黄染。甲状腺无肿大，扁桃体无肿大未见脓点。气管居中。肺部（-），心率103次。率齐，未闻及杂音。腹部柔软，墨菲征（-）肝脾未触及，麦氏点无压痛，肾区无叩击痛。下肢无水肿，脊柱四肢（-）。
辅助检查（无）
初步考虑：硝苯地平引起的副作用。
处理：停止口服硝苯地平，改为复方利血平片口服。余药不变。留患者家的电话号码，随时回访。


百度资料：硝苯地平应注意的七种副作用：
硝苯地平（又称硝苯啶、心痛定、硝苯吡啶）是最常使用的钙通道阻滞剂和二氢吡啶衍化物之一。临床应用已有30多年的历史，起初主要用于高血压、心绞痛、心律失常、肥厚性心肌病的治疗。因它既可用于慢性高血压病的治疗，又可用于高血压急症的紧急治疗，舌下含药能在10～20分钟内、最快5分钟降低升高的血压。因此，在高血压的急救时，可以取代其他抗高血压药物的静脉给药。由于硝苯地平治疗高血压效果颇佳，很受医生青睐、患者欢迎。

　　美中不足的是，硝苯地平的副作用也不少，如低血压、头痛、眩晕、心慌乏力、反常型心绞痛、外周水肿、小腿抽搐、震颤、尿潴留等。出现这些副作用有一定因素，下面进行详解：

（一）低血压：尽管硝苯地平降低血压的程度与治疗前血压的水平成比例，但还有5％左右的患者发生一过性的低血压，特别是老年患者容易发生这种并发症，这可能与老年人对周围血管扩张的代偿作用较差有关。

（二）头痛、眩晕、心慌乏力：这些不良反应可能与血压降低有关，约有5％的病人出现上述症状。

（三）反常型心绞痛：由硝苯地平引发的反常型心绞痛非常罕见，但有发生，可能由于本品过度降低血压和心率增加所致。

（四）外周水肿：外周水肿是硝苯地平最常见的副作用之一，在成人应用中发生率可达10％，老年人中可达20％。有人曾对23位年龄在65～98岁应用心痛定的老年高血压病人进行过观察：6位服用硝苯啶缓型片的患者，8周出现足部水肿。硝苯地平引起的水肿与剂量有关，极少发现每日口服硝苯地平40mg的患者，这可能由于肾毛细管滤过压升高的缘故。

（五）小腿抽搐：硝苯地平引起小腿抽搐可能与用药时间或个体差异有关。专家指出，硝苯地平是钙通道阻滞剂，它主要减少钙离子内流而发挥降压作用，引起双小腿抽搐的机理可能与神经末梢钙离子内流减少、致运动神经末梢不定去极化有关。

（六）震颤：硝苯地平可引起老年患者不自主下颌抖动、足部轻度震颤。其原因可能为心痛定使交感神经末梢释放多巴胺减少，又因老年患者体内本身多巴胺生成减少，使乙酰胆碱的兴奋性增强之缘故。

（七）尿潴留：本品引起尿潴留有首次用药或用药一段时间。据专家报道，有19位老人服用心痛定致急性尿潴留均有前列腺不同程度增生，膀胱内有尿液残留，停药后逐渐恢复正常。引发尿潴留之因可能与药物遏制了膀胱逼尿肌钙内流，抑制平滑肌兴奋、收缩偶联、导致肌肉麻痹有关。

谢谢分享！硝苯地平片还有一个副作用就是头胀的厉害。

2楼您说的这个头胀 副作用 在临床上 基本没怎么遇见过。学习了

总的来说硝苯地平这个药还是很不错的，降压效果很好，价格适中，对变异性心绞痛有效，很适合基层。目前市场上的硝苯地平缓释片和控释片更受医生的青睐，因药物个体差异差大，如病人出现楼主说到的副作用，请尽量停用。

很少碰到，谢谢提醒。

楼主只是说硝苯地平2片，常用的有5毫克、10毫克两种剂型。不只是吃的多少？以前用硝苯地平片面红、脑胀、脚踝肿曾多次发现、用缓释片以后很少见。应当提倡。常用剂型有10毫克、20毫克、30毫克三种。

脸部发热，头部胀痛是最常见的副作用。我遇到了一例引起足部水肿的患者，提醒大家注意！

脸部发热，头部胀痛我也遇到过几次，个体差异。