腹痛

患儿，女性，12岁。
腹痛伴呕吐2小时入卫生室。
患儿2小时前无诱因感到腹痛，逐渐加重，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无喷射性，无黄疸，二便正常。查体；神清，痛苦貌，巩膜无黄染，心脏无杂音，右上腹明显压痛，莫非氏征阳性，余阴性。
其母诉说平时喜欢吃蛋炒饭，动物内脏。
建议行B超检查。3天后检查结果；

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处理方法：1.尽量禁食动物脂肪和内脏。流质饮食，休息为主减少活动。
2.药物治疗：0.9NS250ML+654——2针20MG，5%GS250ML+头孢哌酮舒巴坦3克，0.9NS250ML+胃腹胺10MG静滴/天/次

大海20 发表于 2013-2-23 18:12

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处理方法：1.尽量禁食动物脂肪和内脏。流质饮食，休息为主减少活动。
2.药物治疗：0.9NS250 ...

654-2用20毫克， 计量不大吗？用了654-2还能同时用胃复安吗？呵呵！

楼主发这个病例想说明什么呢？想让大家讨论以下治疗方案吗？
治疗：根据结石大小采取非手术或手术。
头孢曲松3.0 加盐水150毫升
甲硝唑200毫升
庆大霉素16单位 654-2 8 毫克 维生素c 2.0维生素b6 0.2 。（庆大霉素用的时间得注意，剂量按照公斤体重，小儿最好不要用）。
黄体酮 10毫克肌肉注射，一天一次。( 最好成人用药根据情况而论 ）
还可以采取中药排石。

建议；进一步检查CT，以明确胰腺的大小。做血淀粉酶，尿淀粉酶。注意观察患者巩膜，皮肤粘膜。胆总管结石，易并发胆原性胰腺炎。这本身就是外科病。不要去和医院竟争这样的病人。

单纯止痛可以加维生素K1，消炎可以用头孢曲松或氨苄西林，他们通过胆道排泄，浓度很高。12岁女孩不主张用黄体酮，呵呵它毕竟亦是激素。