防病如防敌、用药如用兵

《孙子》是春秋末期吴国将领孙武所著。孙武，齐国人，以兵法见于吴王阖闾，吴王用以为将，西破强楚，北威齐晋，称霸一时。《孙子》是我国的兵学经典，约五千九百字，共十三篇：第一《计篇》，第二《作战篇》，第三《谋攻篇》，第四《形篇》第五《势篇》，第六《虚实篇》，第七《军争篇》，第八《九变篇》，第九《行军篇》，第十《地形篇》，；十一《九地篇》，第十二《火攻篇》，第十三《用间篇》。《孙子》词约意丰，内容博大精深，揭示了战争的一些一般规律。
军事哲学很早就被运用于我国传统的医疗实践中。古人云：“治病如对仗，用药如用兵”。成书于战国末年的医学著作《黄帝内经》中的《灵枢经》卷八《逆顺》就引“兵法”云：“无迎逢逢之气，无击堂堂之阵”。这句话源自《孙子兵法·军争篇》：“无邀正正之旗，勿击堂堂之陈。” 公元18世纪中叶的清朝乾隆年间，有一位曾任太医的名医徐大椿。他在自己撰写的《医学源流论》中专辟《用药如用兵论》一章，全面、详尽、准确地阐述了“防病如防敌”、“治病如治寇”、“用药如用兵”等医理，提到“孙武子十三篇，治病之法尽之矣”。

　　兵法与医术有何相通？药分君臣佐使，最后达到治病求本，标本兼治，扶正祛邪，治病救人的目的。古代兵法也使用这种系统分析的方法。辨证论治是中医诊断和治疗疾病的主要手段之一，而兵法亦如此。

　　对于疾病，医家主张“圣人不治已病治未病”，良医本着治病如治寇的负责精神，因而能够高度重视对疾病的预防，做到防微杜渐，加强防范，而兵家防御歼敌之道亦同样有用；又如用药如用兵，兵凶战危，关乎国家军民生死存亡；而治疗关系病人生命，用药也要相当慎重。

　　《孙子》中提到：天者，阴阳、寒暑、时制也。意思是说兵家作战用兵须通晓天象，掌握天气的变化。古今中外，兵家出师作战，非常重视天时与地利。了解地理环境、地形、地貌对作战的效果起着决定性的作用。因此《兵法》十三篇中《地形》、《九地篇》各占有很大篇幅。心理治疗：以治待乱，以静待哗，此治心者也

　　《孙子兵法·军争篇》指出：“善用兵者，避其锐气，击其惰归，此治气者也；以治待乱，以静待哗，此治心者也。”军队的士气和决心在战争中能发挥非常巨大的作用，故《孙子兵法》十分强调“治气”、“治心”。

　　在治疗疾病时，中医也很重视心理治疗的作用。治疗时要对病人指出疾病的危害性，以引起对治疗的注意。告诉病人疾病是可以治好的，使其与医生配合治疗，并告知具体的措施和调养方法，解除其苦恼的消极心情。如果病人紧张慌乱、忧虑过度会降低身体的抵抗力，而使病情加重。只有情绪乐观，以良好的精神状态与疾病作斗争，药物治疗才能更好地发挥作用，使病体迅速痊愈。

　　另外，《孙子》强调要透过现象认识本质。《孙子兵法·行军篇》列举了三十多个这方面的实例，如“众树动者，来也”，“鸟起者，伏也”，其前半句是表面现象，后半句才是敌人的真实动态。广州市中医医院肿瘤科主任张华教授表示，中医认识疾病有一条基本原理，就是“司外揣内”，意为观察、分析病人的外部表现,透过这些表象，认识疾病内在变化的本质。他举了一个曾经治疗过的病人的例子：这个病人主要的病症是高血压，一般高血压是因为肝阳上亢，不能服用补药，但是经过认真的诊断，发现这个病人真实的病因是肾亏，用补药把他治好了。
同病异治、异病同治：因敌变化而取胜者，谓之神

　　《孙子兵法·虚实篇》：“兵无常势，水无常形，能因敌变化而取胜者，谓之神。”是说要据敌情的变化而不断调整自己的战略部署。张华教授表示，医治一种疾病，也应随着病情的变化，采取不同的医疗措施。特别是经过较长时间的治疗而效果不明显，或者病情恶化、出现并发症时，更应该检查过去的治疗办法是否合适，及时改变治疗的方法，有的甚至要重新检查和诊断。

　　对此，张华教授介绍，疾病的发生和发展时时都在变化，辨证论治作为中医指导临床诊治疾病的基本法则，由于它能辨证地看待病和症的关系，既可看到一种病可以包括不同的证，又看到不同的病在其发展过程中可出现同一种证。因此，还可以采取“同病异治”或“异病同治”的方法来处理。同病异治：是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，因而治法也不一样。不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法治疗，这就是：“异病同治”。
对疾病“知彼知己、百战不殆”

　　《孙子兵法·谋攻篇》说：“知彼知己，百战不殆。”《孙子兵法·地形篇》又说：“知彼知己，胜乃不殆。”只有对“彼”方的情况和“己”方的实力了如指掌，才能有效地打击敌人。

[ 本帖最后由 药王弟子 于 2009-12-27 18:42 编辑 ]

中医认为，养生保健就必须了解“彼”（疾病）的发生规律以及“己”（人们）自身健康特点等进行防御，才能真正达到“百战不殆”。

　　“很多疾病在四季中明显发生率不一样，这就是‘敌’的特点。”中山大学附属第一医院中医科副主任张诗军介绍，根据四季的变化来调摄以达到形神兼养是中医讲究的对症策略。“春季(立春到立夏)就得养肝，这因为春季是肝的主季，春天肝气最旺,同时肝也是这个季节最脆弱的脏器,在这个季节最容易发生肝病。对肝气素来不充足或用肝过度的人来说,易致肝失于濡养，肝脏功能活动跟不上如此异常的气候，会易于导致肝脏相关疾病的发生。”

　　“而夏季(立夏到小暑)则需养心为上，因为夏季是心的主季，夏天心气最旺,同时心也是最脆弱的脏器,在这个季节最容易发生心病。”张诗军介绍，根据中医理论认为，夏季是阳气达到最高峰的节气，而心脏又是属阳的，所以在夏天保养好心脏是最关键的。暑为阳邪，其性升散，容易耗气伤津。”

　　张诗军表示，随着夏季的到来，气温越来越高，腠理开而多汗，汗出过多导致体液减少，人们很容易烦躁，脾气也会变得暴躁，这对心脏非常不利。因此，夏季防暑不可等闲视之。
中医养生：地不同，养生不同

　　天时、地域在中医养生上同样有“战略”意义。“我们发现，在纬度高的寒带，阳光稀有，是抑郁症的高发区；在部分难以获得新鲜的蔬菜、水果、饮食中肉制品等较多、天气寒冷季节限于室内活动的地区，肥胖、脂肪肝、高脂血症、高血压的发病率也相应较高；岭南长年相对湿度高达70%以上,容易诱发感冒或关节疼痛，长年生活在这些地区的居民脾胃功能较弱，湿证相关性疾病的发病率较高。”张诗军如此介绍。

　　张诗军说，岭南人擅长煲汤补养是根据地域以及气候特点有医学依据的。“众所周知，岭南天气闷热，出汗多，气随汗出，阳泄于外，多有气虚的症状，出汗多的同时要消耗很多能量，此时借助于补养之汤料加以纠正，是很有道理的。”

　　他表示，“煲汤”是粤菜的一种，是将食材加足汤水，水火慢炖细熬，期间不再加水，不开盖，不加复杂的调味料，将体积较大的食材煮至软烂的程度，通过多种食材鲜味相互交融，将食物的精华浓缩在汤汁里，成为一锅鲜美的好汤。
未病先防：善战者，先为不可胜

　　《孙子·形篇》指出：“善战者，先为不可胜。以待敌之可胜。”《九变篇》又说：“用兵之法，无恃其不来，恃吾有以待也；无恃其不攻，恃吾有所不可攻也”。兵法非常重视战前的准备工作。

　　张华指出，中医也讲求“治未病”，未病先防。对于疾病的侵袭，应当先做和早做预防工作，采取各种有效措施，增进人体体质，预防疾病的发生，就有如做好了各种“先为不可胜”的措施，对疾病严阵以待，邪气就无从入侵。他说，“很多疾病都跟生活习惯有关系，我们需要养成良好的生活习惯，保持愉快的心情，要进行自我调理。”

　　张华说，兵家“自保而全胜”与中医“扶正祛邪”有相同之处。中医充分地指出了“正气”在疾病发生、发展过程中的积极作用，正气虚是发病的根本原因，没有正气虚，邪这种外因是不能使人发病的。中医自保而全胜的思想，立足于培扶人体正气，也就是说扶正就是祛邪，也就是说要增强体质，进行调理，抵抗疾病。
　　

孙子兵法与中国传统医学-----李若现整理

良将用兵，若良医疗病，病万变药亦万变。自古不谋万世者，不足某一时；不谋全局者，不足谋一域。《孙子兵法》说："是故百战百胜，非善之善也；不战而屈人之兵，善之善者也。"最高境界是：不刻意用招而自降，而且心悦诚服，比之孟获死心塌地的降服于诸葛亮还要胜三分。所谓良医治病，治未病之先，治病之未发，如待堤坝崩溃，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，"譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”那就是"宝典用时方恨少，船到江心补漏迟"了。须熟读兵法方悟"圣人治未病"之理.

防病如防敌


对于疾病，医家主张"圣人不治已病治未病"，"良医者，常治无病之病，故无病"，只有那些能预防或减少疾病发生的医生，才能称得上是良医。对于敌人，兵家主张，"为之于未有，治之于未乱"（《老子》），"天下虽安，忘战必危"（《司马法·仁本》），"用兵之法，无恃其不来，恃吾有以待也；无恃其不攻，恃吾有所不可攻也"（《九变》），平时就要有备无患，"立于不败之地"，这样的将帅也才能被称为良将。良医本着治病如治寇的负责精神，因而能够高度重视对疾病的预防，做到防微杜渐，加强防范。《内经》里将医生划分为两个等级，即“上工”与“下工”。“上工”指的是非常高明的医生；“下工”呢？当然就是非常普通，非常一般的医生了。“上工”、“下工”怎样从更内在的因素去加工区别呢？《灵枢》在这方面给出了一个很具体的指标，就是“上工守神，下工守形”。神是什么？神是无形的东西，能够从这样一个层面去理解疾病，治疗疾病，那就有可能成为“上工”。反之，如果守持已经成形的东西，并从这个层面去理解疾病，治疗疾病，那只能是一个“下工”。所以，《素问·四气调冲大论》说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”守神就是治未病，未病就是尚未成形的病，在未成形的时候你拿掉它，不是轻而易举的事吗！等成形了，甚至等它牢不可破了，你再想拿掉它，那就不容易了，那就会吃力不讨好。

任何疾病的发生都是从未病到已病，从未成形到已成形。按照现代医学的说法，就是任何一个器质性的病变都是从非器质性的阶段发展而来。在非器质性的阶段治疗是比较容易的，而一旦进入器质性的阶段，治疗就困难多了。因此，为医者不但要善于治病更要善于识病。疾病在未病的阶段，在未成形的阶段，你能否发现它，截获它，使它消于无形。像扁鹊望齐侯之色一样，病还在皮肤就发现了，在皮肤就进行治疗，应该不费吹灰之力。而张仲景为侍中大夫王仲宜诊病，提前20年作出诊断，并提出相应的治疗措施。这就是见微知著的功夫，这就是防微杜渐的功夫。等到晚期癌症了你才发现它，又有多少意义呢？
　 目前现代医学的诊断技术从总体上来说还是处于诊断已病的阶段，就是说这个诊断技术再先进，也只是诊断出那些已成形的病，对于未病，对于尚未成形的病，现代的诊断还无能为力。但是，到了基因诊断，检查婴儿甚至胎儿的基因，就能发现将来的疾病，到了这个阶段，就应该是知未病了。中医讲究治未病，张仲景在《金匮要略方论》的开首就指出“上工不治已病治未病”，我们这门医学的出发点，它的宗旨是治未病，是未渴而穿井，未斗而铸锥。《孙子兵法?谋攻篇》说：“知己知彼，百战不殆。”善为医者不但要善于治病更要善于识病。疾病在未病的阶段，在未成形的阶段，你能否发现它，截获它，使它消于无形!<<内经>>云:"上古有真人者,提携天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时";"其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去."善为医者须精通养生之道也。


兵医相通

清朝名医徐大椿。他撰写的《医学源流论》中《用药如用兵论》一章，全面、详尽、准确地阐述了"防病如防敌"、"治病如治寇"、"用药如用兵"等医理。文中提出了治病用药的10种方法，其中"以寡胜众"之法就典型地运用了孙子的"十则围之，五则攻之，倍则分之，敌则能战之，少则能逃之，不若则能避之"的观点，主张"一病而分治之，则寡可以胜众，使前后不相救，而势自衰"。如痢疾这种病，症状甚多：便脓血，里急后重、腹痛等。治疗时，以行气、活血两种方法分而治之。行气则后里自除，腹痛亦止，活血则使脓自愈。一种病按气、血分治，从而达到以寡胜众的目的，作者最后得出结论说："《孙武子》十三篇，治病之法尽之矣。"

徐大椿凭自己深厚的医学功底，敏锐地审视兵学与医学、兵道与医道的相互关系，得出了极富启发意义的结论，这在我国医学史上是一篇少有的专论，具有重要的学术价值。但兵学同医学在理论上共同阐述，临床上进行实践，徐大椿之前已大有人在。

早在二千余年前被尊为医经的《黄帝内经·灵枢·逆顺》篇中就谈到医学与兵法的关系，说："无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。"以与"无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉"（《灵枢·刺法》）相对应。饶有意味的是，《黄帝内经》还用冷兵器的"五兵"（戈、殳、戟、酋矛、夷矛）类比针法："两军相当，旗帜相望，白刃阵于中野者，此非一日之谋也；能使民令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。"（《灵枢·玉版》）

唐朝杰出的医学家孙思邈进一步从医家的行为心理上做了深刻的理论阐述："胆欲大而心欲小，智欲圆而仁欲方。"《旧唐书·孙思邈传》）"胆大心小，智圆仁方"这八个字高度概括了作为一个医生必须具备的心理索质和行为准则，孙思邈在对这八字原则进行分析时指出，医生临病与军人临战一样，在不明敌情时要周密侦察，慎重判断，做到"知彼知己"，这种谨慎就是"心小"。一旦掌握敌情，胜券在握，就要果断决策，大胆用兵，这种果断就是"胆大"。孙思邈用《诗经》形容这种果断："'纠纠武夫，公侯干城'，谓大胆也。"军人为卫国保民而打仗，医生为救死扶伤而治病，这种品德就是"仁方"。用兵要因敌制胜，战术多变；用药要"知常知变，能神能明，如是者谓之智圆"(《医宗必读》）。

以兵学喻医学，自先秦至明清，代不乏人，可以说它是古代医家们的一种共识。 首先，从伦理道德方面看，中医的医学伦理观一贯推崇既有良好医德又有良好医术的"良医"，认为医学是仁学，医术是仁术。东汉名医张仲景主张医生应当"上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄"。这种中国医学史上倡导的"苍生大医"与中国古代兵家的主张是相通的，相融的。与行医要有仁人之心一样，中国兵家在对待战争的态度上也历来主张应"诛暴乱，禁不义"（《尉缭子·武议》）。

其次，从方法论上看，中国兵学与中国医学一样，形成了完备而严密的理论体系，都贯穿着朴素的唯物论和辩证法。辩证施治是中医著名的诊断治疗方法。从哲学上说，它是一种朴素的系统的思维方法。中医把天地人视为一个大系统，"人"又分为五脏六腑、十二经脉各个于系统。通过望、闻、问、切，对各个系统进行综合分析之后，对症下药。药分君臣佐使，最后达到治病求本，标本兼治，扶正法邪，治病救人的目的。古代兵法也使用这种系统分析的方法。比如说，关于战争全局的战略问题，《孙于兵法）讲求"道、天、地、将、法"之类"五事七计"，对战争各方面进行总体把握，系统分析；关于行军布阵之类战术问题，兵家也无不讲求天、地、人的相互关联，各种条件在战争运动过程中的有序变化，奇正相生，相反相成，最后达到因敌制胜的目的。

择医如用将

明朝椿澄说得好："知其才智，以军付之，用将之道也；知其方技，以生付之，用医之道也。"（《诸氏遗书》）打仗要委派良将指挥，治病要选求良医诊治，道理是相通的。中国古代所谓良将必须"智信仁勇严"五德兼备，也就是说。必须德才兼备，智勇双全。只有将才而无武德的将领只能称为"名将"而不能称为"良将"。同样，只有医术而乏医德的医生只能称为"名医"而不能称为"良医"。"良医"必须做到"性存温雅，志必谦恭，动须礼节，举乃和柔，无自妄尊，不可矫怖。广收方论，博通义理，明运气，晓阴阳，善诊切，精察视，辨真伪，分寒热，审标本，识轻重。"（《小儿卫生总微论方》）如能选择这样优秀的医生治病，何病不克，何疾不愈？

用药如用兵

兵凶战危，是一种关乎国家军民生死存亡的暴力行为。古代的医家看到，"药性刚烈，犹若御兵，兵之猛暴，岂容妄发！"（《千金要方·食治》）这是从"兵"与"药"的特性上说明二者都具有"刚烈"的共同特点，因此用药要慎之又慎。古人还从用药之法"贵乎明变"着眼，看到灵活多变的共同点。徐春甫《古今医统》指出："治病犹对垒。攻守奇正，量敌而应者，将之良；针灸用药因病而施治者，医之良也。"这是医家以用兵来比喻用药。《白豪子兵 》指出："良将用兵，若良医疗病，病万变药亦万变。"这是兵家以用药来比喻用兵。显而易见，"兵"与"医"即使不像徐大椿所认为的同源，但也的确是相通相用的。

以上略举数端，足以说明兵学原理植于传统中医学之中，不论在理论上还是实践都可以启发意智，开阔视野，中国军事科学院吴如嵩、王洪图等编著《孙子兵法与养身治病》一书，将孙子军事辩证法和传统的中医理论及现代医学理论结合起来，充分阐述了以《孙子兵法》指导养身治病的原理，开创医学新思维。近年来本人由西医而转学中国传统医学,读经典研古学及多方拜访名老中医,民间中医奇人,现已痴迷于中医!痴迷于传统文化,立志成为一位真正的铁杆中医!少时随乡邻学练文圣功后学查拳,太极拳,大成拳及行义门密宗派养生功法,深悟拳学养生技击之奥秘!兵医武本同源,根植于易道!"易"为医学之根,"老子"为兵学之母,养生修炼之本、同为中华传统文化之精粹!<<内经>>云:"上古有真人者,提携天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时."《内经》里将医生划分为两个等级，即“上工”与“下工”。“上工”指的是非常高明的医生；《灵枢》在这方面给出了一个很具体的指标，就是“上工守神，下工守形”。神是什么？神是无形的东西，此既为内丹修炼所证悟之所得---医之"内证"!为医之根本!养治结合,淳德合道,和于阴阳,精于术数,调于四时,去世离俗,积精全神,游行于天地之间,视听八达之外,益寿而强也! 熟研兵法之理方可成为医之"上工".