酒精中毒的输液治疗法

太阳从东方升起 发表于 2013-2-19 19:17

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临床要诊断好中毒的程度，太重就不要治，可以加一组能量合剂，肌注维生素B1.随时观察生命体征。

加分鼓励，期待精彩。

中毒后只用糖不用盐‘钾行吗？请大家讨论一下【电解质平衡问题】

基层上待得时间长了这样的病人很常见，有时可以推了不治，可有时却不能不治的，我一般如果呕吐多胃不适的多给予高糖口服，输液多用VC,B6,能量和KCL.意识不清的加一些胞二磷胆碱

酒精中毒的治疗方案：1.治疗关键，轻症患者，一般不需要治疗；共济失调的避免外伤；昏迷者重点是维持重要生命脏器的功能，包括保持呼吸道通畅，防止误吸，维持呼吸、循环功能，监测和稳定生命征。
2.一般处理 卧床休息，将头转向一侧，注意及时清除口腔内的呕吐物，避免呕吐物阻塞呼吸道；注意保暖、维持体温正常，尤其是在寒冷的现场更为重要；保持呼吸道通畅，吸氧。
3.推吐 可用筷子等刺激咽喉部引发呕吐反射，但已出现昏睡或昏迷的要禁止使用此方法。另外，禁止用阿扑吗啡等推吐。
4.洗胃 不主张积极洗胃。重症患者，超大量高浓度白酒摄入、距饮酒时间间隔不长且无呕吐者可以洗胃；洗胃过程中防止误吸。
5补液、促进乙醇代谢 对于轻度中毒的，多喝些茶水、绿豆汤或是淡盐水饮料以冲淡血中乙醇浓度，加速排泄。 对于中重度中毒不能口服的，给予静脉大量补液，补充葡萄糖、B族维生素等，以促进乙醇代谢和排泄。补液可用5%~10%GS或葡萄糖盐液加B6100~300mg，如无低血糖可加人适当胰岛素【葡萄糖：RI=(3~6)g:1U]ivgtt.另外可给予维生素B1及烟酸各100mg，肌内注射。
6.镇静剂的应用 慎用，对于过度兴奋、狂躁影响治疗者，可给予小剂量地西泮（5~10mg,iv或im).禁用吗啡、氯丙嗪和苯巴比妥类药物。
7钠洛酮 可缩短昏迷时间，并有呼吸兴奋作用，0.4~0.8mg，静脉注射，0.5~1小时可重复应用，直至患者神志转清。也可以2mg加入250~500ml5%GS或0.9%NS中持续静脉滴注。注意：纳洛酮对高血压、心功能不全慎用；使用期间偶有一过性、短暂性恶心、呕吐。
8.抑酸剂 急性乙醇中毒多有消化道刺激症状，如有烧心、泛酸，可加用H2受体拮抗药，常用西咪替丁400~800mg加入液体中静脉滴注；或者法莫替丁20mg，用20ml生理盐水稀释后静脉注射，或加入100~250ml生理盐水中静脉滴注，每12小时1次。如患者合并有消化道出血，可加用质子泵抑制剂，奥美拉唑40mg，每日1~2次，静脉注射。
9.注意低血糖的发生 如有条件，乙醇中毒者应常规测定血糖。不能测定血糖者慎用胰岛素。对于昏迷者更应该监测血糖，注意低血糖昏迷。
10.稳定生命征、对症处理 对于有低血压、休克者、应积极扩容、升压；对于呼吸抑制者，可应用呼吸兴奋剂；对于有脑水肿的，可用甘露醇125~250ml，静脉滴注每6~24小时1次；甘油果糖250~500ml,静脉滴注，每12~24小时1次等降低颅内压。

以前接诊过几例酗酒昏迷的患者，万幸没事，现在想想，真的是幸运，如果患者本身就有高血压，那我们就亏大了

你该预备点醒脑静，疗效非凡呦

乡间甘草 发表于 2013-2-19 18:48
酒精中毒后，用高糖再快速利尿，很容易造成病人电解质紊乱，酒精中毒后，在基层最好的办法是林格氏液加钾快 ...

另外，可在用奥美拉唑加入高深葡萄糖静滴

乡间甘草 发表于 2013-2-19 18:48
酒精中毒后，用高糖再快速利尿，很容易造成病人电解质紊乱，酒精中毒后，在基层最好的办法是林格氏液加钾快 ...

村卫生室没有接诊条件，还是上送为好。

现在的医疗环境，这活我是不接的

乡间甘草 发表于 2013-2-19 19:02
用高糖和速尿可造成电解质紊乱，解救办法，林格氏液加钾快速滴注，【据心肾功能】加对症治疗。

钾不是要输慢点吗？怎么还要快速输注？