请各位同仁帮下忙

我的一位亲戚50岁，劳累后喘、气短，胸前疼痛。去医院检查是心脏不好，（一会我附上检查结果）医院说需要手术治疗，可我这位亲戚体质不好，不太想手术，问我该怎么办，可我就是一位普通的乡村医生，平时就是看些头疼、发热、拉肚子，对这个还真是不知该如何回复他，所以在这里请各位同仁帮我看看、如何是好、是否确有手术的必要。拜托各位。

根据楼主提供的事资料,为提高生活质量确实是手术要好些，药物都是暂时缓解症状。

用中医药吧，如果不想手术的话。

确实需要手术治疗。

老钟医 发表于 2013-2-18 16:22

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用中医药吧，如果不想手术的话。

对这种器质性病变用中药的话得多久见效啊？也是慢慢养和调理吧？

心功能不全，应该是心衰了吧！看看症状、体征吧！什么原因引起的呀？还是要综合考虑，术后可能需要长时间吃药的，不一定就是好的！先治疗看情况的！

提供的事资料,为提高生活质量确实是手术要好些，药物都是暂时缓解症状。

老钟医 发表于 2013-2-18 16:22

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用中医药吧，如果不想手术的话。

心脏瓣膜关闭不全中药效果肯定比不上手术治疗.个人之见.

体质不好可保守治疗中西药皆可以主意休息

我现在就接诊这样一例这样的患者，比你家亲戚重的多。5年前大医院就让他换瓣，说不换也就活一年由于经济因素，至今没换，一直用药物维持。我把我的医嘱和大家分享一下，不正确的地方希望大家回帖。1绝对休息，避免情绪激动。2.减轻心脏前后负荷；消心痛10MG每日3次口服。严重时用硝普钠每分钟8滴（看血压情况而定）3.洋地黄制剂，尽量不用，没有心电监护不好掌握量。我用盐酸多巴胺40ＭＧ＋２５０ＭＬ５％葡萄糖没分钟２０滴。４中药制剂生脉饮１０ＭＬ每日３次口服。利心丸１丸，每日２次口服。５其他　活血的增加心肌供血的可酌情应用。目前我接诊的这位患者情况还好。

不知道是不是左心室扩大引起的相对的二尖瓣返流，如果是，手术并不理想，可用先改善心功能，如果不是，可用手术，否则返流可引起腱索断裂，引起瓣膜脱垂。

是否脸上有胭脂红？风心导致的二尖瓣关闭不全，保守治疗只能姑息，最好手术。

根据心脏彩超显示的结果还是以手术为先

楼主你好，由于视频模糊，能用文字打出多普勒最好了。谢谢。

根据病人的经济状况，以及心理承受能力了。办膜置换经济代价高，保守治疗也可行。有条件的可做办膜成形术，是姑息的办法，最终还的置换。从置换得病例来看，的确也用不了几年。最终选择权还在患者。

非常感谢大家提供帮助，如果手术的话，大概方案如何呢，换瓣膜吗？可B超显示“各瓣膜回声及开放活动可”

心瓣膜闭锁不全第一药物治疗只能维持最好手术治疗

能手术治疗就手术吧，药物只是维持。

该病人是一个慢性心功能不全的病人，病史较长，未正规治疗。想砌底治好不是可能的了，治疗的目的就是改善病人生活质量和延长寿命。如果病人家里经济不好不主张做手术，如果病人很有钱还是可以做手术的，手术可以改善病人的生活质量和延缓心脏衰老进度（我曾经的大学同学，因二尖瓣膜轻度关闭不全手做手术时，永远长眠在手术台上--泸洲医学院附属医院做的））。如果病人家里没有什么钱就要去折腾了，保守治疗10寿命应该没有问题，建议方法：1、禁止病人下地干法，一定要注意休息防劳累，防感冒（天气变凉时尽量减少外出），同时要控制情绪2、饮食一定要注意，低盐饮食，少吃含盐高的食物，如腊肉，咸菜等，少吃动物内脏，清淡食为主，含必须蛋白质--牛奶和蛋，3、长期服用改善心功能的药物，如丹参滴丸，救心丸，银杏叶片，鲁南欣康，倍他乐克小剂量加（6.25mg）天始，BID，可加到12.5-25MG)心率不能低于60次，利尿药也要加,双氢克尿塞12.5mg 先QD,后期BID,注意补钾(可加安体舒通20MG BID),如果血压偏高最好加上卡托普利12.5mg BID.(卡托普利和倍他乐克---是延缓心脏衰老的良药),4、感冒或者了其他疾病一定及早治疗。

主动脉瓣、二尖瓣瓣膜置换术