心前区压榨性疼痛5小时

患者,男,66岁,干部,突发心前区压榨性疼痛5小时入院.疼痛向左肩,左背部放射,汉化硝酸甘油无效.既往有高血压,高血脂正及吸烟史.体检,体温36.3,脉搏53次/分,呼吸18次/分,血压170/100,体重91公斤,口唇轻度发绀.颈静脉无怒张,甲状腺不大.气管居中,双肺未闻及干湿性落音.心浊音界不大,心率53次/分,律整,心音低钝.各瓣膜区未闻及杂音.腹平软,肝脾不大,双下肢无浮肿,神经系统检查未发现异常.
辅助检查;Hb128g/L,WBC8.2*109/LRBC4.28*1012/L中性0.85,淋巴0.15,血小板255*109/L.门冬氨酸按基转移酶90U/L禄酸脱氢酶285u/L肌酸激酶同工酶106U/L.心电图;窦型心率,心率53次/分.[2,3大写的,]avF,导连呈QS型,ST段抬高0.2-0.4mV,弓背向上,呈单向曲线.
应诊段为,依据,怎样处理

我看是前壁心梗，

依居吗，.[2,3大写的,]avF,导连呈QS型,ST段抬高0.2-0.4mV,弓背向上,呈单向曲线.突发心前区压榨性疼痛5小时入院.疼痛向左肩,左背部放射,

静滴硝酸甘油10毫克，能量合剂，

诊断：
1.高血压病3期
急性下壁心肌梗塞
窦性心动过缓
2.依据：症状和实验室检查
3. 一般护理：吸氧， 止痛，心电监护
心肌再灌注 溶栓

　　诊断:高血压病３级（极高危）
　　　　　高脂血症
　　　　　急性下壁心肌梗死
　　　　　窦性心动过缓
诊断依据:心前区压榨性疼痛5小时,硝酸甘油无效
心电图:标2,3导联及AVF导联弓背向上抬高，异常Q波
　　　　心肌酶增高
治疗：一般治疗
　　　溶栓治疗
　　　防治并发症

[ 本帖最后由 海金沙 于 2007-11-23 10:47 编辑 ]

肯定是心梗，转院

完全同意兢岚的意见

毋庸质疑,这是急性下壁心梗.一般在农村是没辙的.处理就是吸氧.含化救心丸.打120

复习一下：
心肌梗塞心电图：
（一）：特征行改变：
1.宽而深的Q波（病理性Q波），在面向心肌坏死区的导联出现。
2.ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。
3.T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联出现。
（二）：动态性变化：
1.起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波
2.数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单项曲线。

心肌梗塞的心电图定位诊断：如果异常表现出现在以下导联，提示哪个部位的病变？
1. V1,2,3
2. V3,4,5
3. V5,6.7
4. 2,3 ,aVF
5 .V1,2,3,4,5
心肌梗塞多病发心律失常，那一种出现最多？
前壁心梗易发生什么样的心律失常？
下壁心梗易发生什么样的心律失常？
心肌梗塞的并发症有哪些？
请大家积极回答，答对有奖吆！

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-23 22:11 编辑 ]

前间壁 V123 前壁V345 前侧壁V567 下壁 2,3 ,aVF 广泛前壁V12345
心肌梗塞多病发心律失常，那一种出现最多?室性心率失常 尤其是室性早博
前壁心梗易发生什么样的心律失常?室性心率失常
壁心梗易发生什么样的心律失常?房室传导阻滞
心肌梗塞的并发症有哪些? 1心脏破裂 2乳头机功能不全 3栓塞 4室壁瘤 5梗死后综合症

病例特点;
1老年男性,66岁,即往有高血压史,高血脂史
2突然出现心前区压榨性疼痛,并向左肩左背部放射,含化硝酸甘油无效
3血清心肌酶升高
4心电图示急性下壁心肌梗死的特征性改变.
根据以上特点可以诊断为急性下壁心肌梗死

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-25 18:34 编辑 ]

嚼服阿司匹林一片(不是肠溶的)含化胡大一说的

心肌梗塞心电图诊断
1。V1。2。3前间隔

2。V3.4.5局限前壁
3。V5.6.7前侧壁
4.2.3。AVF下壁
5。V1.2.3.4.5广泛前壁
心肌梗塞并发室性心率失常
前壁心梗易引起快速型心律失常
下壁心梗易引起缓慢型心律失常
心梗并发1。乳头肌功能失调或断裂。2心脏破裂。3。栓塞。4。心室膨胀瘤。5。心肌梗死后综合征。

很显然是心梗：高血压，心电图定位下壁心梗，下壁心梗会导致房室传导沮滞，心肌酶增高更加证实了心肌存在坏死溶解的情况。