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就先来解读临床实践技能的变化吧！2 r% H% `, }7 H* A 首先，依旧分为执业职业素养、病史采集、查体、操作、辅助检查和病例分析六个板块，只是把病例分析的次序放到了最后，体现了医生接诊的流程：病史采集→体格检查→辅助检查→综合分析；7 \% ?8 s0 l/ ]" ~7 L 其次，局部知识点的次序调整，使得知识框架结构更为合理，比如，旧大纲中病例分析“急腹症”，原来包括消化系统的消化道穿孔、阑尾炎、肠梗阻和女性生殖系统的异位孕辰回归到各自的系统。还比如，结核性心包炎回归到心血管系统。! W7 e0 r' ?7 n0 B ) z' ~) Q+ [8 G$ t4 @' R, p' i 以上两点变化，对考试命题而言，意义不大。 第三，也就是考生最关心的增加/删除了哪些内容,先分列如下（没有提到助理的，就是执业和助理都需要关注的内容）：, v. e+ D$ W3 u* f. w) ~: h1 }' z 1.病史采集：增加“皮肤黏膜出血和眩晕”两个症状；“惊厥”改为“抽搐与惊厥”；助理考生注意：这两个症状助理不考。 7 F: k) Z- h. g2 m 2.病例分析：增加“支气管扩张、淋巴瘤、蛛网膜下腔出血、手足口病、单纯性甲状腺肿、尿路结石小儿肺炎”等疾病，删除了“休克、乳腺囊性增生、甲状腺肿瘤”三个疾病。助理考生注意：增加的这些病种，与你们无关。3 t5 F. I% \* F' _9 t 3.临床操作：增加“外科手术刷手法、拆线和脓肿切开术”三项操作（将“拆线”从“手术基本操作”中独立，并改为“换药与拆线”）；人工呼吸、心脏外按压和电除颤合并为心肺复苏；助理考生注意：跟执业一样也增加的这些操作，但删除了“三腔二囊管”操作。 4.X线诊断：增加“肋骨骨折“。助理考生注意：增加的内容与你们无关。; U3 F+ ?$ u6 L; h2 X5 B 5.CT诊断：增加内容最多，包括“肺炎、肺结核、肺癌、肝血管瘤、肝囊肿和颅骨骨折”。 助理考生注意：新大纲增加了CT考查的内容，但只考“颅脑外伤、脑出血和脑梗死”。 4 J0 \! o: S- k 6.实验室检查：增加“血沉、自身抗体和甲状腺功能检查”。 “凝血功能检查”改为“凝血功能及纤溶活性检查”，在具体检查项目“PT、APTT、血浆纤维蛋白原”基础上增加“D-二聚体”；血糖增加“糖化血红蛋白”。助理考生注意：增加的内容只有“血沉”与你们有关，自身抗体和甲状腺功能检查不会考到。 7.心电图：删除“典型心肌缺血”。 第四，是考生从大纲文字描述中看不到的变化，也是最重要的内容。包括考核方式三站式变化、各站评分标准微调、第二站考核评分要求改变、实践技能与综合笔试越来越有机结合等等问题。 |
解读2013版新大纲变化（临床实践技能）
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