口辛的中医辩治

口辛即口中有辛辣之味。《灵枢.五味》谷味辛先走肺。故口辛的病位多在肺，以肺经郁热多见。然而在临床上以肺经郁热单独引起的口中辛辣的病例较少见，笔者多结合临床症状辩证施治，取得了较好的治疗效果，今报告如下，不当之处，恳请斧正。
肾阳不足，肝胃虚寒：典型病例，曹** 女 66岁患高血压10年，头晕时轻时重，发作时多有口中发辣的感觉，伴有舌头麻木，头部不耐风寒，遇风寒后头晕头痛，且口流清水，肢冷畏寒，舌淡白，脉迟，左脉尺沉细。辨证为肾阳不足，肝胃虚寒，根据《伤寒论》云：“头晕，吐涎沫者，吴茱萸汤主之”即处方如下：仙茅10g仙灵脾10g 菟丝子10g 吴茱萸6g 半夏10g 生姜10g 党参10g 代赭石15g *5剂 水煎服，二诊 头痛头晕减轻，舌麻口中辛辣的感觉丝毫未减，细思《灵枢。五味》篇谷味辛先走肺的理论，口辛的病位的在肺，以肺经郁热多见，故在上方的基础上加入 桑皮10g 地骨皮15g 以清泄肺中郁热，*3剂，水煎服。三诊 舌麻口中辛辣之感大减，效不更方继服 5剂以观后效，半月后随访以临床治愈。
按：辨证论治是中医的法宝之一，可是在临床上很多时候看起来方证相应，可就是疗效不佳，如上述病例，这是为什么呢？辩证的科学标准是“认证无差”，然谈何容易，辩证作为一种临床思维过程，不仅要受客观因素的影响还要受一些主观因素如医生的学术水平，学术流派，实践经验以及临床思维状态等等的制约。辩证法认为差异就是矛盾，这也是辨证论治体系无法解决的。辨证论治有时捉襟见肘，故在辨证论治的同时也要着手方正对应，如上方加入桑皮 ，地骨皮而取效，也就是这个道理吧。

楼主的医案很精彩！
肝胃虚寒，水饮上逆为本，肺脏郁热为标。
错误之处，请楼主和同仁指正。

楼主的医案辨证很精彩.

舌麻是寒饮阻滞舌络所至,而辛辣味是肺经郁热[辛走肺]. 临床辨证应脉证,舌证,五色,五味,体型等综合考虑才是上策.

回复 2# 江河海


谢谢您的赐教，学习了。

回复 3# 梁生


谢谢老师的赐教，学习了。