咽喉肿痛

男 15岁 自诉嗓子疼来诊
体温36.5 呼吸 20次 扁桃体II度肿大 红 充血 淋巴结不大 心肺无异常 2便正常
要求输液
给予：
1.0.9%氯化钠250ml+阿奇霉素0.5g+Vb6100mg
2.5%葡萄糖+利巴韦林0.5g+Vc2g
两天后 依然疼痛
今日第一组换成0.9%氯化钠+头孢曲松3g
在输液的时候 感觉上臂有一阵一阵的疼痛 无其它异常 换上第二组以后这种症状就没有了 是过敏吗？
刚才又发烧了 38.0 嗓子还疼 注射安痛定 退热。
各位同仁给分析分析是什么情况 ，为什么会发烧呢？过敏 还是其他什么？ 这种情况明天用什么药物？
谢谢各位指导！

扁桃体发炎，发热是正常的，第一天阿奇对症，改为头孢不合适，阿奇再加一步清开灵输五天

楼主好，抗生素不要随意调换，有明显感染迹象的选用敏感有效的抗生素；可使用清热解毒的中药制剂，上臂痛可能是输液过快所致

抗生素用3天不管用在更换，一天看不出什么，用头孢后上臂疼痛，发烧不是过敏反应，，上臂疼痛可能是低速过快，发烧是病情的发展（发烧不一定是坏事）继续用头孢，抗病毒，何不加一点地塞米松呢（短期用）个人观点。

扁桃体炎我习惯用青霉素类药物，外加清热解毒药。

朱妍 发表于 2013-2-3 14:09

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楼主好，抗生素不要随意调换，有明显感染迹象的选用敏感有效的抗生素；可使用清热解毒的中药制剂，上臂痛可 ...

滴速很慢 也就是30滴左右 肯定是不快的 而且也不凉

a65 发表于 2013-2-3 14:08

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扁桃体发炎，发热是正常的，第一天阿奇对症，改为头孢不合适，阿奇再加加两步左氧氟沙星输5天

继续用阿奇 ？15岁用左氧氟 不是太好吧？

加用抗病毒药物，如清开灵，口腔细菌中厌氧常见，我较爱加用甲硝唑。

他这种情况是病毒引起的，你把重点放在抗病毒上

头孢曲松钠点滴出现手臂痛比较常见，扁桃体发炎，阿莫西林克拉维酸钾常用，再加清热解毒的中药类，如扁桃体化脓加甲硝唑和地塞米松，效果挺好的。

有一患者体温37.5,咽疼,咳.要输液.处方是5%gns250ml,先舒3g.5%gns250ml,清开灵30ml,5%gns250ml,细辛脑24mg,下午6点又来说输完好多了,现在体温又37.2,非打退烧针不可,无奈只好照办,第二天,第三天一再重复昨天的故事,今天没来,昨天打退烧针时我说;不行,到医院查一下吧

xiaoxiaobanxia 发表于 2013-2-3 16:42

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滴速很慢 也就是30滴左右 肯定是不快的 而且也不凉

感谢提醒，回复时忘了患者未成年，已更正，谢谢

疼痛是输头曲引起的，个人耐受力不同，会出现痛；发热应该是咽炎本身的问题，不是过敏。

这个患者平时即使不发病扁桃体也肥大 只要一生病首先从扁桃体开始 对于此病 我习惯清开灵抗病毒 头孢哌酮舒巴坦（头孢过敏可以用选用阿奇） 非常严重也更会头孢和阿奇联合用 最后一组奥硝唑 严重疼痛时输液同时可以含服六神丸效果不错 如果体温查过38.5 我还会给一组赖氨匹林 一则退热 二则可以缓解咽部疼痛 对于输液侧手臂疼痛 我记得几年前曾看过有关有关曲松所致的疼痛性肌痉挛的报道 至于发热我个人认为不是过敏 还是感染所致 还是需要抗炎和抗病毒力度加大 应该很快可以痊愈

这样的情况我一般会打1组头孢拉定3G，，2组清开灵20ML, 3组炎琥宁0.16G。一般打到第三瓶疼痛会缓解，口服给以清喉咽颗粒+清热散结片+贝诺脂片+头孢拉定胶囊.给以华素片含服。效果一般还是很好的

496997142 发表于 2013-2-3 22:57

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这个患者平时即使不发病扁桃体也肥大 只要一生病首先从扁桃体开始 对于此病 我习惯清开灵抗病毒 头孢哌酮舒 ...

清开灵20ml 用100ML的液体稀释可以吗？

xiaoxiaobanxia 发表于 2013-2-4 08:49

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清开灵20ml 用100ML的液体稀释可以吗？

液体给的少 本身清开灵就刺激血管 浓度低有两点好处 一是减少药物对血管的刺激 更重要的是便于观察 即使有反应患者留置时间长 给药少对我们也更安全 我个人是这么认为

冬季注意液体过凉

把利巴韦林弃掉，换成双黄连注

尼美舒利分散片口服，清热解毒胶囊口服