孕妇呕吐---回复精彩有奖

孕妇，29岁，孕2产1,2008年有宫外孕病史（右侧输卵管），现有9月孕龄，在昨天下午吃糍粑（湖南特产，纯糯米后的压制品），后在晚上11点多时出现呕吐现象，开始为胃内容物，后为清水，停歇时间在2小时左右，今天在做B超检查时胎儿正常，无异样，等明天的肝功能等检查结果。
孕妇在怀孕后（第二胎）妊娠呕吐一直很严重，口服VB6后有所缓解，前三月的情况一直很好，在后几月中一直出现食什么呕吐什么，胎儿的情况一直很好，所以也没有接受什么治疗。在今天的B超检查提示会提早生产。但现有一事不明，孕妇是吃糍粑后导致的胃肠道炎还是妊娠反应现象明显？请各位各抒己见！

个人认为这是个综合表现。
妊娠反应，主要表现就是呕吐，特别是晨起呕。因为它主要出现在孕期五到六周后，十二周前，所以也叫早孕反应。这和它的发病机理有关。孕妇停经五到六周后体内绒毛膜促性腺激素（HCG）增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是，并非所有的呕吐都是早孕反应。但是此理论并不能完全解释妊娠反应。有的孕妇妊娠反应出现的早于四周，也有年比较晚，有年几天就过去了，有的可以持续几个月。我曾碰到个孕妇，就一直呕到分娩，几乎什么都不能吃，辈吊针过日子。常常呕出血来。现在认出有肾上腺皮质素，VB6缺乏、精神神经系统有关。这类中医里就恶阻吧。楼主提到的这孕妇要能就是此类。
要是诊为急性胃肠炎，解释不通，一，患者没有腹泻，急性肠炎可以否定；二，楼主没有提到发热，也没有提到有没有同食者出现类似症状。
应该是食用此食物加重了妊娠呕。据我个人了解，此食物为糯米制，坚硬不易消化。胃痛的患者，小儿和老人我都嘱他们不要食用。
个人生活经验：糯米，质软，性比粳米偏寒，粘滞，食后不易消化。

9月胎龄孕娠反应，应该已经过了，我认为是吃了糯米制品后引起的胃肠炎，治疗用中药小柴胡汤加减。

初步诊断：怀疑妊娠呕吐，因为这个什么东西应该经常吃吧，现在人生活水平提高了，变质得东西应该不会吃吧，29岁高龄产妇，二胎，因此，应该脾胃气虚型是妊娠恶阻，因为患者妊娠反应一直都厉害
治疗：《香砂六君子汤》应该是个很好的选择：人参9　白术12　茯苓10甘草8　陈皮9　半夏3　砂仁5　木香4　加生姜15水煎服。
方解功效;脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。用于治疗气虚痰饮，呕吐痞闷，脾胃不和，变生诸证,以及妊娠恶阻

期待高手继续解答

糯米吃多了胀气，应该是吃多了，胃部收到宝宝的挤压导致的，平时少食多餐就行了

以前我爱人也是在孕后期吃了一点糯米饭，不到半个钟头，吐得特别利害，平时吃饱都没问题，我就用艾叶煮鸡蛋，吃一次就好，效果用过就知道！

浮生 发表于 2013-1-25 20:18

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个人认为这是个综合表现。
妊娠反应，主要表现就是呕吐，特别是晨起呕。因为它主要出现在孕期五到六周后， ...

分析得太透彻了，顶一下。

天涯之星 发表于 2013-1-25 20:21

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9月胎龄孕娠反应，应该已经过了，我认为是吃了糯米制品后引起的胃肠炎，治疗用中药小柴胡汤加减。

诊断胃肠炎不合适，胃炎分急慢性，急性胃炎--指胃粘膜急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成，主要临床表为腹部疼痛，腹胀、恶心、呕吐、消化不良等，慢性胃炎（分慢性胃窦炎和慢性胃体炎）系胃粘膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细偶然性可存在，但量较少。慢性胃窦炎大多数人无临床表现，部份病人表现为消化不良，上腹胞胀不适和无规律性隐痛、嗳气、反酸、恶心等---临床上最常见，如果以做胃镜检查为诊断依据，临床上可能10个病人9个都有慢性胃窦炎。慢性胃体炎--多由自身免疫疾病引起伴有明显厌食、体重减轻、贫血。临床上还可以见到其他类型的胃炎，如腐蚀性胃炎--多见于病人想不开服了强酸强碱。肠炎如按缓急分急性和慢性，按微生物不同分细菌性肠炎、病毒性肠炎、寄生虫性肠炎、真菌性肠炎--统称感染性肠炎，非感染性肠炎---药物性和食物性。如按部份分小肠炎、结肠炎、直肠炎；如按病理分类，分增生性，溃疡性、渗出性等。肠炎类型不同临床表也不尽相同，主要临床表有腹疼、腹泻、腹胀和大便性改变。而胃肠炎是同时有胃炎和肠炎的症状才叫胃肠炎，该病人没有肠道症状肠炎谈不上。

挂点VC.B6几天就会好的，

各位前辈回答的真是精彩啊！把所有的问题都剖析得淋漓尽致，我想说明一点；糯米性偏于温，补脾胃，益肺气，敛汗。所以脾胃虚寒的人可以服用，但不容易消化，吃后肚胀。胃溃疡十二指肠溃疡慎食，因为糯米加热粘度大难以消化你在胃内排空慢刺激胃壁细胞和幽门G细胞分泌胃酸诱发胃病，从而呕吐诱发急性胃炎。

不爱数学爱几何 发表于 2013-1-26 11:10

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各位前辈回答的真是精彩啊！把所有的问题都剖析得淋漓尽致，我想说明一点；糯米性偏于温，补脾胃，益肺气， ...

你的分析我很赞同，临床上，我发现很多患者，呕吐几次，不到几个钟头，就拉了，前几天，有个中学生，吃多了泡面，呕了几次，到我这就诊，通过望诊，面色苍白，查体，BP100/60，P60，R18，上腹轻压痛，我诊断是急性胃肠炎，根据我的经验不出几个钟就会拉，果然......

只呕吐不腹泻吗

应该还是妊娠反应吧，吃糍粑只是一个诱因吧，孕妇前几胎都有反应，所以她对食物是很敏感的，给她输一点维生素B6，口服一点多味维生素葡萄糖粉慢慢的就会好的。

孕妇，29岁，孕2产1,2008年有宫外孕病史（右侧输卵管）。气血严重耗损，伤及脾胃。今又有9月孕龄，孕妇在怀孕后（第二胎）妊娠呕吐一直很严重，口服VB6后有所缓解。脾胃没有得到及时调理，胃气越发亏虚，脾胃运化水谷，消化腐纳功能减弱。糍粑为滞胃不易消化之品，怀孕即应少服何况妊娠呕吐一直很严重。胃以降为顺，今服滞胃不易消化之品，致胃气不降，脾虚不运，胃不受纳故有胃肠道症状越发明显。