一例肺脑的抢救

患者；男76岁，幼年麻疹后肺炎，后咳，喘，痰。进行性加重。
主诉；咳，喘，痰，进行性发展50年，加重3天。
现病史；患者由幼年麻疹后出现咳嗽，咳痰，气喘，进行性发展。三天前，因受冷后出现呼吸困难，没办法，由于亲戚关系，看了后健议去住院治疗。在上车时发生了神志不清。
不接说不过去。
继往史；幼年麻疹后肺炎。
体检；T37.8 BP;140/85 P96次/分 R;26

患者神志不清，浅昏迷，额文对称，结膜水肿，双瞳孔等大，光反射迟钝。口唇发绀，鼻唇沟对称。颈静脉怒张。呼吸表浅，气管居中，呈桶状胸，肋间隙饱满。双肺听诊；可闻及干湿性罗音。心胀剑突下可见异常搏动，听诊；心音遥远，未听及。腹部；肝脾未及，肠鸣音活跃。双下肢浮肿，至膝关节上。神经系统；
巴氏征+—。
辅助检查；缺
问这病的处理；？

{:6_300:}{:6_300:}{:6_300:}给氧；头胞噻腭3克氨溴索30毫克氨茶碱0.25克静滴；

送上级医院，血气分析、呼吸机辅助呼吸、抗感染、纠正呼衰、心衰、水电解质、酸碱平衡、保护脑细胞代谢；路上面罩吸氧、抗感染、B受体激动剂及肾上腺皮质激素静滴、脑细胞脱水、也可以带冰帽。

肺气肿，心衰 ，肺大泡待查？给吸氧。送上级医院处理

来得及就送上级医院 来不及 首先拨打120 同时要和患者家属交代清楚 立刻实施抢救
有条件先吸氧 右侧卧位 然后 这类情况我通常首选针灸治疗，针刺人中 双内关 颤中穴双针刺 等等，可以根据实际变化随诊加减 如能缓解 根据实际情况再对症处理（强心利尿抗感染等） 或者

醒脑静 乙酰谷酰胺

真头大啊，亲戚关系，不接挨骂。没办法，又想了办法；把老师搬出，让她给我压阵。不然，出了差错。同行笑话，难啊，弄了两团火，弄不好，烧着自己的手了。

西医的处理就是低流量吸氧，使用呼吸兴奋剂，尼可杀米，山梗菜碱静脉注射，注意酸中毒，生命体症。好转后转上级医院冶疗。5 楼说的不错，可以先用传统中医治疗，刺激人中、合谷、十宣、等穴位。

肺性脑病，2型呼吸衰竭，畅通呼吸道，低流量吸氧，呼吸兴奋剂尼可刹米，纠正酸中毒，有条件上呼吸机。

首先我们要明确诊断，在确定治疗方案。本人看来：1COPD感染急性发作期2心力衰竭3肺性脑病。治疗方案：抗感染，祛痰，保持呼吸道通畅，低流量高浓度给氧，强心利尿，兴奋呼吸。抗脑水肿，醒脑。还要预防应激性溃疡的发生。

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las5320483 发表于 2013-1-23 18:45

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给氧；头胞噻腭3克氨溴索30毫克氨茶碱0.25克静滴；

一定要低流量给氧2L/分，大流量给氧会加重病情的。

这个病人是急危重病人，如楼主所说必须接，那就把因害关系讲清楚，越是熟人越要讲清楚险性，因为条件有限你那很多检查和治疗是肯定没办法开展的，就说一说你能开展的吧。1：首先持续低流量吸氧，2：呼衰多由于感染所致，所以抗感染是必须的，可能头孢塞肟钠3克BID，或者同时用左氧氟沙星0.2 IVGTT BID,第三步解痉去痰也很重要,静脉用氨茶碱 0.25 和氨溴素 60MG,在有效抗生素使用情况下可用琥珀酸氢化可的松200MG+5%GS200ML IV GTT,3：根据情况灼情用呼吸兴奋剂尼可杀米，4：病人心衰不明显暂不用利尿药--速尿，因过多排尿影响痰液排除加重呼衰，5：该病人容易酸中毒，但仍不急于用碱，先吸氧补足液体后看情况灼情小量使用，6：病人昏迷较久可能脑细胞水肿，这时可用速尿--小剂量或半剂量甘露醇，7：如有条件用一些活化脑细胞的药如胞二磷胆碱等，经你所以上处理后病人治好了就是你的运气，治死了你也心安理得。

请老师指点；用药如下；0.9%ns250
青霉素针400
安苄青霉素4.0
静滴bid
5%gs250
氨茶碱针0.5
地塞米松针5mg
10%kcl5ml
静滴15滴每分
5%gs250ml
西米替丁针0.4
10%kcl5ml
5%gs250ml
酚妥拉明针10mg
10%kcl5ml
静滴15滴每分
持续低流量吸氧。
速尿20mg
静推观察尿量
经上述处理后，患者神志逐渐恢复。

心静如水f 发表于 2013-1-25 08:32

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请老师指点；用药如下；0.9%ns250
青霉素针400
安苄青霉素4.0

处理得很好嘛，酚妥拉明降低肺动脉压效果不错，只是有些患者对该药比较敏感，容易造成低血压，用该药时要注意监测血压和注意调滴速。

总结；酚妥拉明用于肺动脉高压，同行一定要把握适用指征，不可乱用。没有适用症，用了后果自负。

都是高手啊，学习了！