难治性小儿喘憋

安宁老师；由于平时白天没时间，就连晚上的时间也不固定，所以一直到今天才回复，那个严重的病例，我简要说一下，女孩；5个月，偏胖，来我出就诊时，精神萎靡，体温不高36.7 ，双肺遍及罗音，治疗三天无效果，精神还是萎靡，让其转院。住院15天，回来后因没有完全痊愈还是在我这儿治疗。小孩现在早晨起来时喘的厉害，有明显的痰鸣音，现在给与，二叶先，和红霉素，病毒唑，喘定，K3 ，雾化吸入沐舒坦。现在也有一个星期了，不过逐渐好转，因为她的血管现在不好扎，昨天用了一个套管针，虽然不怎么喘了，她的家人还想再给她治疗几天，所以一直在这儿输液。
还有一个问题，安宁老师，现在也不知道怎么回事，小孩大部分都是咳喘，不知道你们那儿多吗？还有你们的治疗方法。虽然现在已经摸索出了一点，但是不怎么理想。还有氨茶碱我还是不敢用，病号多的时候，在对药的时候，在滴速上，有一点疏忽就会危险，我曾试着给这个小孩用了30mg，也没看到效果，以后就没用。

安宁今晚没时间来，所以我来就你说的情况提一些个人的建议，当然可能没安宁说得好。因为西医的治疗原则安宁前面已经说过不少了，你也都知道。所以对于此类患者我重点从中医角度分析一下：
5个月患儿，体质偏胖，中医里对于一个人的体质有很切合实际的两句话叫做“肥人多痰，瘦人多火。”所以偏胖的人体内多痰多湿，而中医认为“痰”为哮喘的宿根，所以容易发哮喘。西医就认为此类体质人容易发生过敏性疾病如皮炎湿疹、鼻炎哮喘等，这一点大家也都清楚。但是治疗方面西医虽然有缓解支气管痉挛的药物治疗哮喘比较快，但是对于患儿体质却没有高招，所以我们有条件的同仁应该从中医方面多考虑，因为中医里“脾为生痰之源、肺为储痰之器”，所以急性期以宣肺化痰为主治疗，而缓解期重点是以健脾化痰为主。而且患儿经过西医治疗后出现精神萎靡、食欲不振、面白神疲、甚至腹泻等一派脾虚症状，更应该以健脾化痰为主治疗调理患儿的体质。
对于现在小儿容易发哮喘的的问题，我想这也是一个普遍现象，这与很多因素有关，尤其现在的环境、食品、药物等各方面都有原因。
另外对于氨茶碱的使用问题，我个人也觉得只要是严格的控制剂量和滴速不失为一个好药，其效果比喘定好得多。

现在的患儿咳喘的【嗓子呼噜】挺多。除楼主提到的抗菌。抗病毒。平喘化痰，及雾化外。w

我建议应该换换思路。我用除上述药物外+抗过敏的药物+葡萄糖酸钙静的取的很好效果

注意钙不能与头孢类合用
请你更正

回复 1# 学习


年龄；3个月到2岁， 体温；正常或稍高， 听诊；双肺遍布罗音，和哮鸣音， 扁桃体稍肿大，
治疗； 1组 ，给予头孢呋辛 ，头炮替唑，喘定 ，K3 ，沐舒坦 。
2组 ，青霉素 ，二叶舒 ，喘定 ，K3 ，沐舒坦 。
3组 ，头孢呋辛 ，乳糖酸阿奇 ，喘定 ，K3 ，沐舒坦。细辛脑。
全部都给予沐舒坦雾化吸入.
第一组：三天好转一例。
第二组：四天好转两例。 第三组：四天内，全部小孩无好转。
望高手们给一个好的治疗方案。
假如我是你的老师,看到你这张贴,非打你的屁股!
上呼吸道和下呼吸道感染,大多是由病毒感染,首选应是抗病毒药品,而你处方上为零,是你这几组处方最大的失误.
伴有哮鸣者,你虽用了喘定,但未见你使用适量的糖皮质激素,是你考虑的不足.
本人,心直口快,别见怪!

早晚口服非那根和强的松片，在加一组抗生素及抗病毒药，效果不错

通常我治疗小孩咳嗽，除用止咳药外，喜欢看舌相，看有无内热，有无食积，同时嘱咐家长不要让小孩吃零食，比如过酸，过甜，过辣，味重的，饮料，大鱼大肉，暂时先不要吃，我觉得这对治疗咳嗽有帮助。再就是用而听他的咳嗽声，看是否是手了冷风的咳嗽，还是内热引起的，还可以判断是上边引起的，或下面引起的，即是咽喉刺激引起的咳嗽，或支气管发炎引起的咳嗽。有的同道会说，用听诊器听一下不就发现了。我是用望闻问切，把视触叩听都没用上，我要不上这方面的技术。