难治性小儿喘憋

年龄；3个月到2岁， 体温；正常或稍高， 听诊；双肺遍布罗音，和哮鸣音， 扁桃体稍肿大，
治疗； 1组 ，给予头孢呋辛 ，头炮替唑，喘定 ，K3 ，沐舒坦 。
2组 ，青霉素 ，二叶舒 ，喘定 ，K3 ，沐舒坦 。
3组 ，头孢呋辛 ，乳糖酸阿奇 ，喘定 ，K3 ，沐舒坦。细辛脑。
全部都给予沐舒坦雾化吸入。
第一组：三天好转一例。
第二组：四天好转两例。
第三组：四天内，全部小孩无好转。
望高手们给一个好的治疗方案。

回复 1# 学习
试试三代头孢+阿奇+氨茶碱，雾化沐舒坦，疗程一星期。

我没有看懂楼主的，呀。123组液体是重复用药

对于发热伴有哮喘的病人，可以考虑短期适当应用糖皮质激素。

回复 4# 星火燎原


正确

我是把病号随机分为三组。第一组最多10个，第二组8个，第三组就5个，呵呵

发热的用过一到两天的激素，没什么效果，希望各位高手给指点。

我用清开灵 细辛脑 阿奇霉素 654-2，效果可以。

这两天我也遇到了个类似的病号！急啊！！！！！！！！！！！！！！！

大家怎么补发表意见啊
盼望中

1、常规应用一组抗生素，可以加一组抗病毒药。很多情况下可能存在病毒感染而诱发。
2、喘定和细辛脑无效，考虑应用氨茶碱，虽然氨茶碱要比前两种药的不良反应多而重，但扩张支气管的作用是前面两种药无法替代的。一定要注意速度及浓度。
3、在急发时喘憋严重可以用一些气雾剂吸入给药，如沙丁胺醇气雾剂。雾化用药也可以考虑应用糖皮质激素。
4、糖皮质激素的作用在这里不是用来“治疗”发热的，而是用于治疗“喘息”的，具体作用机制楼主可以参考一下哮喘的有关章节。在足量应用抗生素的前提下，要规律且足量使用，如果考虑应用时需具体患儿具体分析，有些患儿反复发作需要长期应用的，最好考虑应用短效及中效制剂，像地米这样的长效制剂就不要应用了，否则更容易影响孩子的生长发育。
5、如果有条件查血常规时除注意血象外，注意下嗜酸性粒细胞有无变化。
6、在喂养期的小儿，经用药反复“喘息”时还要考虑胃食管反流病的可能。
很多情况下是很顽固，只能是尽力处理了。

可以吗，我不知

村医没有这样的东西

可以吗，我不知

做村医难啊

喘息型支肺炎，我一般用三代头孢，利巴韦林，新青二，沐舒垣，安茶碱，甲强的松龙冲击3天，静丙用三天，肝素+沐舒垣雾化吸入，效果可以，不妨试试疗程7天

不是很懂啊！

头孢+糖皮质激素+氨茶碱+清开灵。先用五天，再加654-2两天

氨茶碱，我有点怕这个药的副作用。安宁老师也提起用氨茶碱。谢谢安宁老师，我在雾化时加入了激素，有两例转院，其余全部治愈。最短4天，最长15天，只是这个最长的又复发，现在还在我这儿治疗。

氨茶碱，我有点怕这个药的副作用。安宁老师也提起用氨茶碱。谢谢安宁老师，我在雾化时加入了激素，有两例转 ...
学习 发表于 2009-12-26 22:26

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不能因为怕副作用就不敢用了，因为你已经用了其它两种药物效果并不是很好，所以只好选择氨茶碱。用这个药时注意几个问题，一般来说那种很可怕的“副作用”还是可以避免的。
1、速度及浓度：成年人10-15滴/分，0.25/次+250ml的糖或盐静点（液体量宜大不宜小）。氨茶碱在基层最好选择口服或者静点，不要选择静推，静推相对于静点来说危险性增大很多。小儿要严格按照体重来计算用量，滴速应比成人更慢些，注意观察心脏情况。
2、在合用大环内酯类，喹诺酮类，西米替丁要注意减量，因为这些药能增加其血药浓度（仔细阅读一下说明书，注意药物的相互作用），所以合用时要慎重一点。
3、在用药前一定要询问在发病时及在发病前是否应用过本药，如果应用要注意调整剂量。这个药特殊在治疗量的安全范围很窄，个体差异又很大，是让人有些头痛。对成人来说一次用量最好以0.25为宜，重时可以一天两次给药。如果严重病例可以一次用到0.5（也就是极量，极量在基层最好不用）。在用药时多注意观察，其实很多患者对这个药用的时间长了，都已经耐受了，滴速渐增快也不会出现所谓的不良反应了。
4、有一些基础疾病及特殊人群（具体参考说明书）在考虑应用本类药时，能不用氨茶碱时最好不用，可以用相对来说副作用小的喘定来替代，当然效果也要差很多。
氨茶碱这个药虽然有很多的副作用及注意事项，但一直用到今天也没有被淘汰，自然有它的存在价值，而且从目前来看，还是基层比较常用的药物之一，很多药物在应用时都有利弊，只要做到正确使用，很多问题还是可以避免的。当然用喘定能够解决的问题，也就不用用这个药冒险了，但是对于严重病例可能还是要用到。
激素的应用，如果是重症可以考虑静脉给药，我的看法是激素只要用就要用到足量，否则还不如不用，病情好转后要逐渐减量至停药。雾化可以作为辅助治疗的一种方法。
呵呵，自己都觉得说得有点乱，大致是这个意思，供楼主参考吧！