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昨晚一男，47岁，自述痔疮疼痛难忍来就诊，肛诊；肛门肿物脱出，紫红，水肿，触痛严重，滴血，不能平坐。考虑内痔炎性脱出。随用利多卡因4毫升+地塞米松针5毫克+庆大霉素针8万单位于痔疮基底部及周围浸润注射，术毕用消毒纱布浸林可霉素和地米的混合液敷局部，外用纱布包扎。又让患者用芒硝25克，硼砂15克，明矾10克冰片少许加食盐少许，回去后加开水500毫升熏洗。口服痔炎消胶囊，左氧氟沙星，双路芬酸钠，云南白药胶囊。今天上午来诊，自述病情大轻，肛诊；肿物基本消失，触之不痛，告诉患者按原方案继续治疗。以观后效。

张男：64岁
主诉：肛门疼痛难忍、有肿物
诊断：外痔
治疗：二氧化碳激光切除，涂抹马应龙痔疮膏。

刘嘉，女，37岁，已婚。
主 诉：肛门疼痛、痔疮脱出，大便带血三天
现病史 ：患者诉七天前因外阴侧切术拆线后出现肛门坠胀疼痛，便中有血，色红，摸肛门周围有几个肿块，质硬，肛门疼痛难忍，坐立不安，食可，寐差，小便可，大便不硬。
7 查体：T36.5,P 70次/分，R18次/分，BP125/75mmHg;心、肺、腹、神经系统未见异常；肛周3、7、11点处见三个肿块，约母指头大，色紫暗，水肿，质硬。
舌红，苔黄厚腻，脉滑数。食可，寐差，小便可，大便不硬。
既往史：既往体健。
个人史：喜吃辛辣，无烟酒嗜好。无药物过敏史。
诊断：环状混合痔嵌頓
治疗；1. NS 250ml
香丹 20ml
2甲硝唑 200ml
3. 5%GS 250ml
头孢夫辛钠3g
dxm 5mg
4.复方丹参片 3片 每日三次
5.消炎痛 2片 每日三次
6西咪替丁胶囊 1粒 每日二次
7高锰酸钾坐浴20分钟后湿热敷10分钟。
8绿药膏加6542针水一只调匀按摩后外敷
嘱咐其卧床休息，多食蔬菜、水果；忌食辣椒；

刚好遇到一例外痔，有1cm左右，不出血，不能坐，疼痛难忍。
输液给药，9%NS+头孢呋辛3.0
9%NS+红花15ml
甲硝唑液100ml
口服给药，化痔灵片
外用药 ，PP粉+芒硝30g 坐浴 然后外用马应龙膏
两天后患者疼痛缓解，肿块未消。告诉患者痔疮保守治疗需要过程，随后继续用药三天，肿块收缩一多半，共用一周痊愈。

马应龙痔疮膏外用 头孢加左氧口服2-3天好转

我治疗痔疮的方法，分享一下
周某，男，56岁，四川人
主诉：肛门疼痛一天
现病史：前一天晚上朋友请客，吃了海鲜和辣椒未饮酒。第二天晨起肛门疼痛，
影响走路，药店买马应龙痔疮膏用后无缓解晚上睡前疼痛难忍遂来就诊。查体：肛门
外缘3点处有一直径1cm左右的暗红色肿块，边界清楚，触痛明显，无分泌物。
既往史：痔疮史，有吸烟，无饮酒史，喜辛辣饮食
诊断：炎性外痔
治疗：1 0.9%NS250ml+阿莫西林克拉维酸钾2.4，ivgtt
2 替硝唑200ml，ivgtt
3 5%GS250ml+清开灵20ml，ivgtt，
4 硫酸镁湿敷
5 红光7W距患处20cm照射15分钟
6 睡前0.1%高锰酸钾坐浴后棉球浸湿灯笼草根+水蛭+白酒泡制好的药水，阿莫灵粉洒在棉球上敷于患处,
。晨起取出。最多用3天
7 马应龙痔疮膏，外用
2天后症状明显缓解从第四天起改为口服阿莫灵2粒+百灵牛黄解毒片2片,tid 连用三天后症状消失

男，35岁，
主诉：肛周肿痛一个月，加重3天。
现病史：病人主诉一个月来感觉肛门疼痛，有异物感，大便时偶尔会出血，血为鲜红色，近三天来疼痛加重。
查体：体温36.8，血压110/75，心跳70/min.肛门处触一肿块直径约1.5cm,高出皮肤表面，色暗红，触之痛感明显。余无异常。
诊断外痔
治疗：1 0.9%NS250ML
克林霉素0.9/ivgtt
2 5%GS250ML
VC2.0/ivgtt
3 0.9%NS250ML
头孢唑林钠3.0/ivgtt
4痔速宁3粒，消炎痛1粒口服
5 高锰酸钾坐浴后用痔疮膏外用<成份：栀子，大黄，虎杖，冰片磨碎拌入马应龙痔疮膏》
病人四天后疼痛减轻，肿块变小，嘱咐病人清淡饮食，定期排便。

某男45岁，
主诉；痔疮一年，近日疼痛加重，
现病史；一周前，因朋友孩子结婚，饮酒吃辛辣过多。
即往史；痔疮一年，时轻时重
个人史；吸烟饮酒
体格检查；T36，5 R18， P73. BP130\90. 、体质稍胖，咽喉红肿，心肺无杂音，肝胆无异常，肛门有外痔。
给以；口服阿莫西林胶囊，炎可宁片，三黄片。
外用，马银龙化痔栓，
静脉，盐水加头孢曲松钠4支，甲硝唑液一瓶

张某，男，36岁，肛门疼痛伴便后滴血5天来诊。
查体:肛门部可见一紫红色痔。
诊断:外痔
处方:阿莫西林胶囊0.5 tid
六味消痔胶囊4片 tid
外用:熊胆痔疮灵外搽
嘱禁食辛辣刺激食物，禁酒。
三天后症状消失。

我用马应龙痔疮膏+明矾粉+阿魏粉适量。内痔：做成药栓，睡前塞入肛内。外痔：调成软膏，膏稠凡士林加热后适量加入。外敷包扎。一般无炎症肿胀不建议应用抗生素，高猛酸钾的熏洗或热敷一定要掌握好药物的浓度，以免痔疮粘膜的损伤引起剧痛或出血。

林某，男，55岁，主诉肛门灼热痛疼伴大便后带血一星期，肛门外有一指状突起。
嗜烟酒，诊断：混合痔。
处方：1、0.9%NS100ml+头孢呋辛3.0静滴
2、5%GS+清开灵40ml静滴
3、口服果导片5片、三黄片6片/次，每天2次
嘱每次大便后用冷水清洗肛门，每天提肛2次，每次100下。
众所周知、肛门周围全是一层层的血管网络，血管不通则出现痔，提肛运动可以很好解决血管淤滞的问题，通则不痛，一些轻症可不药而愈。

谢谢，学习了！！

患者 ：女 48岁
主诉：肛门疼痛 伴少量滴血 2个月
现病史：10天前因吃辛辣刺激的食物后疼痛加重，便后滴血疼痛难忍，行走时疼痛，伴痔核脱出
既往史：无
个人史：不吸烟、不饮酒。
体格检查：T ：36.7 R ：22 P ：89 BP ：120/87 神清，精神可 咽部无充血，扁桃体无肿大，大小便正常，肛门有外痔 。
诊断：混合痔
口服： 甲硝唑片 黄连素片 胃友片 槐角丸 痔疮胶囊4粒。tid.
外用： 马应龙痔疮栓。
医嘱： 少食辛辣食物 ， 多食青菜， 适当饮水，保持大便通畅。

效果评定：第2天疼痛明显减轻，无滴血，观察5天，症状基本消失，嘱其继续口服药物3天，适当择期手术。

患者 ：女37岁
主诉：肛门疼痛 现病史：5天前因吃辛辣刺激的食物后疼痛加重，便后疼痛难忍，行走时疼痛，伴痔核脱出
既往史：无
个人史：不吸烟、不饮酒
【辨证】风湿燥热侵袭脏腑，阴阳失调，气血纵横，经脉交错，浊气瘀血下注。
【治法】清热解毒，除湿消肿，凉血散瘀。
【方名】治痔汤。
【组成】蒲公英30克，黄柏30克，赤芍30克，丹皮30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。
【用法】水煎外用，每日1剂，日用2～3次，先加水2500～3500毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通搪瓷盆内，患者趁热先熏后洗，每次15～30分钟。
西医输液：一，盐水250加头曲3支，二，甲硝唑，三，百分之五糖加清开灵30毫升。
外用马应龙加云南白喷剂，三天后患者即愈。

患者：女 49岁

主诉： 肛门坠胀疼痛伴出血两天。

治疗：0.9%NS150ML+头孢噻肟；替硝唑200ML(0.8g); 5%GS250ML+曲克芦丁0.6g

口服：槐角丸、安络血片、 三七片

外塞：马应龙痔疮栓

外涂：绿药膏

效果：一天后好转，四天后基本痊愈。